- 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
血透演讲稿.
血 液 透 析 一 定义及原理 利用半透膜原理,让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧,借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差,通过弥散、对流及吸附来清除毒素,通过超滤清除体内潴留的过多水份,并能同时补充溶质,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 二 血液透析的适应症 急、慢性肾功能衰竭 药物逾量或毒物中毒 严重水潴留 电解质紊乱 其他 急性肾功衰透析指征 在确立急性肾衰2-3天内,并具备以下条件之一者: 1)血尿素氮≥29mmol/l(80mg/dl) 2)血肌酐≥530.4-707.2umol/l(6mg/dl-8mg/dl) 3)血钾≥6.5mmol/l或心电图有高血钾症表现 5)明显恶心,呕吐.精神不振,轻度烦躁。 6)有明显水钠潴留或心衰迹象 急性肾功衰透析指征 现不少学者推荐预防性透析和早期透析,即不等到急性肾衰并发症发生再透析,而是在急性肾衰早期便进行透析,及早纠正尿毒症引起的病理生理改变,为原发病及肾功能的恢复创造条件。 慢性肾功能衰竭的透析指征 血肌酐≥707.2umol/L,内生肌酐清除率(Ccr) ≤ 10~15 ml/min。 有明显尿毒症症状,如恶心,呕吐,疲倦等 有明显的水钠潴留,如明显水肿,高血压或高血容量心力衰竭 电解质失调,如血钾6.5mmol/l 碳酸氢根 ≤ 6.74 mmol/l( 即血CO2结合力≤15容积) 药物逾量或毒物中毒 1镇静,安眠及麻醉药 2醇类 3解热镇痛药 4内源性毒素 5其它有机磷毒物中毒,还有造影剂中毒辛 三 血液透析装置 血液透析装置主要包括: 水处理系统 透析液 透析机 透析器 透析粉和透析器 三 血液透析装置 二、透析液 透析液基本成分与人体内间液相似 目前广泛使用的为碳酸氢盐透析液 为避免钙镁离子与碳酸氢根结合沉淀,其浓缩 液必须分开配制 三 血液透析装置 三、透析机 血液透析机主要包括三大功能部分: 血循环控制系统 控制脱水的超滤系统 透析液供给系统 透析机AK-95 空心纤维型透析器和管路 四 血管通路 建立合适的血管通路是进行血透的前提条件,理想的血管通路应符合以下条件: ①血流量达到100~300ml/min ②可反复使用,操作简便且对患者日常生活影响较小 ③安全,不易发生出血、血栓、感染等,心血管稳定性好 四 血管通路 一、临时血管通路 (一)动静脉外瘘 (二)直接穿刺动静脉 (三)静脉留置导管 静脉留置导管 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 颈内静脉插管 一般选用右侧胸锁乳头肌的胸骨头,锁骨头与锁骨上缘三角形顶点为穿刺点。血流充分,可达300-400ml/min,感染少,方便穿刺,相对较容易。留置时间可达2个月 穿刺易损伤胸膜,颈部静脉及神经, 单针双腔管 股静脉插管 选用股动脉内侧0.5-1cm,腹股沟韧带下2-3cm处穿刺 简便安全迅速,血流充分,严重并发症少,可反复穿刺, 不易固定,易感染,下肢活动受限‘精心护理可保留3周 半永久性中心静脉插管 留置较长时间的中心静脉导管,植入皮下的是带涤纶套的双腔导管,涤纶套使导管固定皮下,组织长入后,形成防止感染屏障。 留置导管部位多与临时相同,颈内静脉及锁骨下静脉是最常选择的血管。 四 血管通路 二、永久性血管通路 (一)动-静脉内瘘:最安全,最常用.最有效的血管通路 (二)血管移植 动-静脉内瘘 利用自身血管制作的动静脉分流结构,人为地将血流量足够大的动脉血引流到容易穿刺的表浅静脉,使动脉静脉化,建立理想的体外循环,临床常选用桡动脉和头静脉吻合 较严重并发症为血栓形成,血路狭窄,出血,感染,肿胀手综合征,高输出量充血性心衰,出血 五 抗凝 血透过程中须使用抗凝剂以防血液在管路及透析器内凝固。 对无异常出血的患者,根据常规给于肝素应用,使透析过程中WBPTT(全血部分凝血活酶时间)或ACT(活化凝血时间)延长至基础值的180%.透析结束时WBPTT或ACT延长至基础值的140%. 肝素是目前最常用的抗凝剂 ,有普通 肝素和低分子肝素。 五 抗凝 四、抗凝方法 (一)全身肝素化法 (二)小剂量肝素化法 (三)枸椽酸盐局部抗凝 (四)无肝素透析 六 血透的并发症 一、即刻并发症 每次血透过程中或血透结束后几小时内 发生的与透析本身有关的并发症。 六 血透的并发症 (一)失衡综合征:指在透析中或透析后24h所发生地有脑电图特征性改变的一组神经精神系统症状。常见恶心,呕吐,不安及头痛,严重者表现为抽搐,木讷,昏迷,甚至死
您可能关注的文档
- 药品信息管理幻灯片.ppt
- 药品基本知识培训[].ppt
- 药品和监督管理幻灯片.ppt
- 腰腿痛诊治与预防.ppt
- 药品流通与使用监管之二相关基本知识.ppt
- 药品注册生产现场检查要求及问题分析--主讲人:刘军田[].山东.ppt
- 药品电子监管培训知识.ppt
- 药品管理法培训知识.ppt
- 药品管理法基本知识.ppt
- 药品管理法相关基本知识培训.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)