血透室的消毒隔离课件.ppt

* * 血透室的消毒隔离 血透室 胡 丹 血透感染丙肝事件 ——2009年以来的媒体报道 2009年安徽霍山事件 28名患者确认感染丙肝病毒 2010年安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 2013年安徽淮南新华医院，新增丙肝患者12人 2014年安徽再现“丙肝事件”寿县16人感染 血液净化的工作特点 血液透析兼具门诊、病房、急诊等多重工作性质，病人治疗周期长。 频繁进行有创性和侵入性操作，感染环节多。 长期血液透析，病人营养不良，贫血，抵抗力差易感染。 是高危人群、高危因素的聚集地。 是职业暴露高危科室和医院感染控制的重点管理科室。 目前血透室主要存在的消毒隔离问题： ①消毒方法错误或消毒不到位； ②违反无菌操作和手卫生； ③违规复用一次性透析器、传染病人混用透析机； ④环境卫生不合格，分区布局、流程不合理等。 严格的消毒隔离和规范化管理 是血透室安全运行的基本保证。 目 录 一、建筑布局 二、环境的消毒和管理 三、设备的维护和消毒 四、人员的管理 五、医院感染监测 一、建筑布局 血液净化室应该合理布局，清洁区、污染 区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、 清洁库房 半清洁区：透析治疗室 污染区：透析间、候诊室、污物处理室 一、建筑布局 医护人员通道 病员通道 污物通道 血透室平面图 ：清洁区 ： 污染区 ： 医护人员 ：阴性病人 ：阳性病人 ：医疗垃圾 更衣室 护士站 医护人员通道 二、环境的消毒和管理 1.空气：保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，限制人员，治疗和护理操作时禁止探视。每日空气消毒两小时，应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）规定的对III类环境的要求。 2.物体表面：透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁，无肉眼可见污染。每日采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。有血液、体液及分泌物污染时用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性布擦去血迹后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。 二、环境的消毒和管理 3.床单位：每个透析班次结束要清场，床单、被套、枕套一人一用一更换。 4.无菌物品：与有菌物品分开放置，存放在无菌库房的一次性无菌器材必须去掉外包装。无菌物品存放架应离地面20cm，离天花板50cm，离墙5~10cm。严格按照规定使用透析用一次性医疗物品。 二、环境的消毒和管理 5.医疗废物：严格分类收集、储存、密闭转运，做好交接登记。使用后的针头或锐器应放于锐器盒内，严禁用后针头回帽或毁形；透析废水应排入医院污水系统。 三、设备的维护和消毒 自来水 反渗水 透析液 水处理系统 透 析 机 三、设备的维护与消毒 （一）水处理系统 1.水处理系统必须进行日常维护，每日监测各环节是否运行正常并记录。 2. 每季度对输水管道、水箱、水处理系统用0.3%过氧乙酸消毒，并检测过氧乙酸残留。 3.水处理系统余氯、软水硬度监测每周一次，细菌监测每月一次，内毒素监测每季度一次，化学污染物监测每年一次。 4.在细菌超过50cfu/ml或内毒素超过0.5EU/ml时应提前进行干预并监测水质。 三、设备的维护与消毒 （二）透析机 1.机器表面：每次透析结束后，及时清洁透析机，采用500mg/L的含氯消毒剂，屏幕用清水抹布擦拭。有血液、体液及分泌物污染时用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性布擦去血迹后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭。 2.机器内部：常用热化学消毒方法，利用透析机自身加热装置将反渗水加热到85度以上，并在透析机内循环15~30分钟，同时加入化学试剂，目前主要是柠檬酸。 3.透析机产生的透析液需每月监测细菌培养，每季度监测内毒素。 三、设备的维护与消毒 四、人员的管理 （一）工作人员的管理 1.必须具有资质的医生、护士，且通过医院感染防控的相关专业知识培训方能上岗。 2.工作人员进入血透室应更衣、换鞋、戴帽子、操作时应戴口罩。 3.严格执行《医护人员手卫生规范》。可能接触血液时应该戴手套、勤洗手，尤其是在病人上下机时应更换手套或用快速手消毒剂消毒双手。抽血、穿刺、处理血标本、清洁消毒透析机、处理废物时应戴口罩手套。 严格实施正确的手卫生可以降低20%~30%的医院感染 手卫生设施 手卫生培训 四、人员