应用实时三维超声心动图技术评价经皮室间隔化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒张功能的影响.pdfVIP

516 中国循环杂志 2015 年 6 月 第 30 卷 第 6 期（总第 204 期）Chinese Circulation Journal，June，2015，Vol. 30 No.6（Serial No.204） 心肌病研究 应用实时三维超声心动图技术评价经皮室间隔化学消融术对肥厚型 梗阻性心肌病患者左心室舒张功能的影响 段福建，李慧，高一鸣，王剑鹏，乔树宾，袁建松，崔锦钢，王浩 摘要 目的：应用实时三维超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者经皮室间隔化学消融术（PTSMA）前及 治疗后中远期左心室各节段舒张功能，探讨 PTSMA 对左心室舒张功能的影响。 方法： 46 例 HOCM 患者于 PTSMA 术前及术后中远期（平均 18.8 个月），分别进行两次全面的超声心动图检查，测 量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值（E 峰）/ 二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值（A 峰）比值（E/A 比值），E 峰 / 二尖瓣环 舒张早期血流速度峰值（Ea 峰）比值（E/Ea 比值）。并进行实时三维超声心动图图像采集，获得 17 节段容积—时间曲线， 计算左心室各节段的舒张末期容积（rEDV）、收缩末期容积（rESV），容积变化（rSV）及充盈率（rPFR）。 结果： 46 例患者术后随访 E/Ea 比值较术前明显降低（12.04±3.29 vs 15.70±5.68，P0.001），左心室前壁中间段及 前间隔中间段的 rSV 较术前减低 [ 前壁中间段： （1.13±1.60）ml vs（4.38±0.66）ml；前间隔中间段： （3.14±1.04）ml vs （5.61±2.15）ml，PO.05]，前间隔中间段、后间隔中间段及间隔心尖段的 rPFR 较术前升高 [ 前间隔中间段： （15.94±3.09）ml/s vs （12.07±2.91）ml/s；后间隔中间段： （10.15±1.91）ml/s vs（5.57±1.81）ml/s；间隔心尖段： （17.42±6.50）ml/s vs（9.29±2.25）ml/s， PO.05]。 结论： PTSMA 后，患者左心室局部舒张功能得到改善 , 实时三维超声心动图可能为定量评价左心室节段舒张功能 提供了新的方法和视角。 关键词 肥厚型梗阻性心肌病；经皮室间隔化学消融术；实时三维超声心动图 Effect of Percutaneous Transluminal Septal Myocardial Ablation on Diastolic Dysfunction in Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy by Real-time Three-dimensional Echocardiography DUAN Fu-jian, LI Hui, GAO Yi-ming, WANG Jian-peng, QIAO Shu-bin, YUAN Jian-song, CUI Jin-gang, WANG Hao. Department of Ultrasonography, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author : Wang Hao, Email: hal6112@ Abstract Objective: To assess the effect of percutaneous transluminal septal myocardial ablation (PTSMA) on mid- to long- term left ventricular diastolic function in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) by real-time three- dimensional echocardiography (RT-3DE). Methods: A total of 4