应用彩色多普勒超声分析椎动脉收缩期切迹频谱改变的原因.pdfVIP

203 2015 3 12 3 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), March 2015, Vol.12, No.3 中华医学超声杂志(电子版)· · 年 月 第 卷 第 期 • 头颈部超声影像学 • 应用彩色多普勒超声分析椎动脉收缩期 切迹频谱改变的原因 李刚　许敬华　邓华东 椎动脉收缩期切迹可作为超声评价锁骨下动脉盗血综 骨下动脉远段血流无明显低搏动改变。（2 ）无名动脉中度 合征中隐匿型盗血的判定标准 [1] ，但实际工作中发现并非 狭窄导致隐匿型盗血者 2 例，超声显示斑块位于无名动脉， 所有的椎动脉收缩期切迹均由锁骨下动脉狭窄引起，早期 流速升高。（3 ）椎动脉开口处重度狭窄（70%~99% ）者 明确病因，并采取准确、合理的治疗方法对患者的预后有 8 例（图 3，4 ），超声显示开口处管腔明显变窄（1.0 mm ）， 着重要的意义。本研究是对 44 例患者进行彩色多普勒超声 流速 210 cm/s ，椎间隙段出现明显低搏动改变及收缩期切 检查，针对可能引起椎动脉收缩期切迹的相关病变的病因 迹（图 5 ）。（4 ）椎动脉颈段、椎间隙段闭塞，远段侧支 进行分析，进一步提高诊断的全面性和准确性，现报道如下。 供血者 6 例，其中 V1 段闭塞 2 例，V1 、V2 段闭塞 4 例， 一、资料与方法 远段肌支供血 5 例，甲状颈干侧支供血 1 例，超声表现为 1. 对象：收集 2011 年 3 月至 2013 年 5 月于丽水市人 V1 段管腔内不均回声充填，V2 、V3 段侧支注入，V2 、V3 民医院经超声检出椎动脉收缩期切迹频谱形态改变，并均 段血流频谱表现为收缩期切迹，V1 、V2 段管腔内不均回声 经 CT 血管造影（CT angiography，CTA ）、磁共振血管造 充填，V3 、V4 段可见侧支注入，V3 、V4 段血流频谱表现 影（magnetic resonance angiography ，MRA ）、数字剪影血 为收缩期切迹。（5 ）椎动脉先天性发育纤细（≤2.5 mm ） 管造影（digital subtraction angiography，DSA ）等方法进一 者 6 例，其中全程细（2.0 mm ，≤2.5 mm ）2 例（图 6 ）， 步诊断的 44 例患者，其中男性 31 例，女性 13 例，年龄 全程狭窄（≤2.0 mm ）4 例，超声表现为患侧管径明显纤细， 32~82 岁，平均年龄（63.9 ±10.3）岁。 血流速度明显减低伴血流速度曲线收缩期切迹，对侧管径 2. 仪器与方法：采用 Philips iU22、Siemens S2000 及 代偿增宽，流速增快。（6 ）颈部过度旋转2 例，通过改变 Siemens Antares 超声诊断仪，凸阵（2~3.5 MHz ）及线阵（5~ 患者体位，保持颈部放松，近段血流流速减低，远段收缩 12 MHz）探头结合使用。患者采取仰卧位，颈部伸展放松， 期切迹消失。（7 ）健康年轻人2 例，表现为收缩期第一峰 和第二峰分离，出现收缩期切迹，正常体检时查出，心脏 头稍转向检查对侧。使用凸阵探头检查颈部血管总体情况， 及外周血管超声未见明显异常。44 例患者椎动脉收缩期切 包括：椎动脉起源、走行、管腔内血流及远段是否有侧支， 迹形成原因详见表 1。 锁骨下动脉、无名动脉是否有狭窄等情况；线阵探头检查椎 讨论　有文献报道，椎动脉收缩期切迹见于锁骨下动 动脉内血流及频谱形态、椎动脉开口处是否有狭窄及狭窄的 脉盗血