第三章 变态心理的诊断评估.docVIP

第三章 变态心理的分类与诊断 教学目标： 掌握变态心理的判别标准、心理障碍的评价及评价方法 熟悉常用的分类诊断系统的基本内容（ICD-10、DSM-Ⅳ、CCMD-3） 3、了解变态心理的心理的诊断步骤 教学重点：变态心理的判别标准有哪些，怎么应用？如何对心理障碍进行评价？ 教学难点：怎样对心理障碍进行多轴诊断？怎样灵活应用变态心理的判别标准判断心理异常与否？ 教学方法：讲授法、举例说明法、PPT演示 教学时数：3学时 教学内容：具体如下： 引言：如何判别心理的正常和异常，是变态心理学的重要任务之一。心理学家在对心理异常进行评价时，必须考虑心理异常的本质和影响因素，同时还需要考虑评价所使用的方法及维度。因此，在本章内容中，我们首先就变态心理的本质和判别标准进行探讨，然后介绍当前心理障碍的主要诊断和分类系统。另外，对心理评价的主要方法进行阐述。 变态心理的判别标准 心理异常的实质是大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的，对客观现实的歪曲反映。所谓功能障碍，在医学上常常是指那些与器质性病变相对的，难以用一般的检查方法所证明的障碍，而这些正是心理异常的特征。心理异常与正常之间的划分是相对的，没有绝对界限。任何一个人要在一生中的每时每刻都处于一种完全心理健康状态是不可能的，随着环境中社会生活事件的变化，出现一定程度的心理偏常是普遍现象，正常心理与异常心理总是交织在一起并处于某种变化之中。（举例说明） 判别人的心理活动是正常还是异常，并不是件简单的事情，因为正常与异常之间往往是相对意义上的差别。 判别标准（板书） 判断心理是正常还是异常，常用的判别标准有以下几种：以经验作为标准 所谓经验的标准有两种意义： 其一是指病人自己的主观经验，他们感到忧郁、不愉快，或自己不能自我控制某些行为，从而寻找医生的帮助。这种判别标准在许多心理障碍者身上常有应用，但也有某些病人则由于坚决否认自已是“不正常”而正好作为其行为异常的标淮。（举例说明） 其二是指医生或咨询员根据自身的活动经验来判别正常和异常。当医生或咨询员:判断者要健康并具备一定的专业素养，，这种标准应用普通，但常因人而异，主观性较大。，，,可以采用多位专家评定的办法,取其综合意见。 2、社会常模和社会适应的标准 这种标准以社会常模为组织，以社会适应为行为准则，也就是说在社会常模的基础上来衡量行为顺应是否完善。、、(统率地球)的人常常被看成“疯子”，当然，人的社会适应行为和能力是受时间、地点、习俗和文化等条件影响的，因此这一标准也并非一成不变，以此来进行判别也会有差异性。例如，同性恋行为，在某些国家已经开始被接受，而在其他国家仍然视为病态。 3、病因与症状存在与否的标准（医学标准） 有些异常心理现象或致病因素在常态人身上是一定不存在的，若在某些人身上发现这些致病这因素或疾病的症状，则被判别为异常。例如麻痹性痴呆、药物中毒性心理障碍等，不是人人都有的。那么确定有无梅毒螺旋体或某些药物的存在就可以作为判别异常的依据。这一标准比较客观，但应用的范围比较狭窄，因为不少心理障碍并没有明显可查的生物学病因，而且，心理异常现象常常是多种因素导致的心身机能的障碍。 ，，，，，，，，，， 4、统计学标准 （板书） 二、变态心理的分类（板书） 1、心理障碍分类的目的 疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。心理障碍的分类是将纷繁复杂的心理现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。 2、心理障碍的分类原则 分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。但在变态心理学中中，只有10％左右的心理障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。因此心理障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。目前心理障碍分类的基轴主要是依据症状表现。但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。 常用的分类系统（板书） 《疾病及有关健康问题的国际分类》 WHO公布的《疾病及有关健康问题的国际分类（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD）》，简称国际疾病分类，最早为法国的Bertillon提出的疾病死亡原因统计分类为ICD-1的雏形。先后共出版了五版。1948年由WHO接手更名为《国际疾病、外伤与死亡