艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎伴白细胞减少的临床观察.pdfVIP

114 新医学2017年2 月第48卷第2 期 • 临 床 研 究 论 著 • 艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗 类风湿关节炎伴白细胞减少的临床观察 王 莎 莎 吴 斌 邵 勤 周 小 莉 张 莹 【摘要】 目 的 探 讨艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA ) 伴白 细胞减少的临床疗效及安全性 。方法 选 择 20例伴白细胞减少的 RA 患者进行自身对照研究，20例 患者在发病初期予艾拉莫德（每2 日1次25 mg ) 联合甲泼尼龙（每日1次8 mg ) 治疗；中期在艾拉 莫德基础上加用甲氨蝶呤（每周1次7.5 mg )，结合甲泼尼龙撤减；后期以艾拉莫德联合甲氨蝶呤长 期维持治疗，疗程12周。治疗前后分别记录20例患者的ES 、CRP 、疾病活动指数28 (DAS28)评 分、美国风湿病学会 RA 20%、50%、70% (AC 20、AC 50、AC 70)缓解率、血常规、肝肾功能 等指标，评价艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗RA 及升高白细胞的疗效及安全性 。结果 治疗12周后，20例 RA 患者的ES 、CRP 、DAS28评分、白细胞计数均比治疗前改善（P 均 0.05)。AC 20缓解率为85%, AC 50缓解率为45%。白细胞升高的总有效率为95%。治疗期间患 者对治疗方案的耐受性良好，仅 1例出现轻度肝损害，未停药情况下给予护肝治疗后肝功能恢复正 常，后未再出现肝损害 。结 论 艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗伴白细胞减少的 RA 患 者疗效良好，安全性好。 【关键词】 类风湿关节炎；白细胞减少；治疗 Clinical observation of iguratimod periodically combined with methylprednisolone and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis with leucopenia Wang Shasha, Wu B in, Shao Qin, Zhou Xiaoli, Zhang Ying. Department o f Rheumatology, Chongqing Hospital o f Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400000, China 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of iguratimod combined with me th- ylprednisolone and methotrexate during different phases in treating rheumatoid arthritis (R A ) complicated with leucopenia. Methods Twenty RA patients complicated with leucopenia were recruited in this self-control clin­ ical trial. During the early onset, all patients were administered with iguratimod at a dose of 25 mg once every 2 days in combination with methylprednisolone at a dose of 8 mg o