糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的危险因素研究.pdfVIP

新医学2013年9月第44卷第9期 603 临床研究论著 糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的危险 因素研究 张建林 曾健英 唐湘 罗正茂 张虹 童俊容 【摘要】 目的 探讨糖尿病肾病 (DN)血液透析患者发生肺炎的危险因素。方法 选取2007 年 1月至2012年 1月广州军区广州总医院肾内科血液净化中心收治的血液透析患者，根据患者有无 合并DN病史，分入 DN组及非DN组；主要终点事件是肺炎，通过COX回归模型探讨DN血液透析 患者发生肺炎的独立危险因素；两组间累积肺炎事件采用Kaplan—Meier曲线分析。结果 总共 1148 例血液透析患者纳入研究，平均随访时间为23．8个月，最长随访时间为 72．0个月；DN组肺炎发病 率62．3／1000人年，显著高于非 DN组的28．5／1000人年；多因素分析发现，高 BMI(HR 1．15， 95％ c，1．O1～1．31，P=0．037)以及低血清白蛋白 (HR0．87，95％C10．78～0．98，P=0．014)是 DN血液透析患者发生肺炎的独立危险因素。结论 较 高的BMI及较低的血清白蛋 白是 DN血液透析 患者发生肺炎事件的独立危险因素，该类患者应控制体质量，但要避免营养不良。 【关键词】 肺炎；流行病学；糖尿病肾病；危险因素 Riskfactorsforpneumonia amonghemodialysispatientswithdiabeticnephropathy ZHANG Jian—lin ZENGJian—ying，TANGXiang，LUOZheng—mⅡ0，ZHANGHong，TONGJun—rong．DepartmentofNephrolo— gY，GuangzhouAr_yGeneralHospital，Guangzhou510010，China Correspondingauthor，TONGJun—rong，E—mail：tongjr63@163．corn 【Abstract】 Objective Toassesstheriskfactorsforpneumoniaamonghemodialysis(HD)patients withdiabeticnephropathy(DN)．Methods 1148patientswhounderwenthemodialysisfromJanuary2007to January 2012wererecruitedandcategorizedaccordingtoDN．TheprognosticrisksofpneumoniabyCOX re— gressionanalysisinDN andnon—DNpatientswereevaluatedrespectively．HazardratioofpneumoniabytheKa— plan—MeiercurvesortheCOX proportionalhazardsmodelforDN patientscomparedwithnon—DN patientswere calculated．Results A totalof1148patientswithamedianofllow—uD0f23．8monthsandamaximum of72．0 months．Thepneumonia incidencerateof62．3／1000 patient—yearsin HD patientswith DN wassignificant highercomparedwiththatof28．5／1000patient—yearsinnon—DN patients．Onmultivariateanalysis，independ— entpredictorsofpneumoniaoccurrenceinHDpatientswithDNwerehighbodymassindex(HR1．15，95％ CI 1．01～1．31，P=0．037)andlowlevelsofserumalbumin(HR0．87，95％ C／0．78～0．98，P=0．014)． Conclusions HighBMIandlowseurm albuminareindepend