抗消化道溃疡药物_.ppt

选药原则 (二)根据溃疡的不同类型选择药物： 胃溃疡的发病以粘膜屏障机制受损为主，应选用加强胃粘膜屏障的药物为主，同时辅以抑酸药。 十二指肠溃疡患者多伴有病态的胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，在治疗上则应以抑制胃酸分泌的药为主。 选药原则 (三)根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗： Hp感染是目前世界上人类最广泛的慢性细菌性感染。在发展中国家Hp感染率约在50%～90%之间，且 Hp感染率随年龄而上升。传染通过“口-口”及“粪-口”途径可能性最大，故Hp感染常有家庭聚居性，根除疗法是治疗消化性溃疡的一种最有效、最廉价和最简单的方法。 选药原则 (三)根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗： 单一药物不能彻底根除Hp。 根除HP有含铋剂三联或含质子泵抑制剂的三联方案，甚至是四联方案，但耐药已是当前一个热门的研究问题。 选药原则 (四)NSAIDs相关性溃疡 因其能抑制粘膜合成前列腺素(PG)，削弱粘膜细胞保护作用，增强粘膜对损伤的敏感性。应尽可能停用NSAIDs或减量，或换用其他药物是治疗的关键。必需长期服用NSAIDs的病人，应并用加强胃粘膜屏障的药物(如：米索前列醇等)预防NSAIDS性溃疡的发生。 选药原则 (五) 药物治疗的疗程要正规，下列情况须长期制酸治疗： 1.无Hp感染的溃疡病 2.Hp根除治疗无效者； 3.难治