重塑中国特色医疗卫生事业中政府的职能——源于医疗卫生筹资结构的思考.pdfVIP

2009年10月 当 代 经 济 管 理 Oct．2009 V01．31NO．10 第31卷第10期 CoNTEMPORARYECONOMYMANAGEMENT 重塑中国特色医疗卫生事业中政府的职能※ ——源于医疗卫生筹资结构的思考 ◆董黎明 (东北财经大学研究生院，辽宁大连116023) 【摘要1中国医疗卫生事业改革和发展与每一位国民息息 疗卫生服务均等化。在医疗卫生筹资机制中，改 相关。政府的积极介入是每一位国民获得医疗卫生服务基 变长久以来医疗卫生筹资的“倒金字塔”型结构， 本权利的根本保证。文章以中国市场化改革以来医疗卫生 加大各级政府预算支出，促进社会筹资稳步上升， 筹资结构演变的轨迹为研究对象，文中相关数据反映了政 降低居民个人医疗卫生支出的思路也是新医改的 府履行医疗卫生责任强弱演变过程。事实上。政府干预医 应有之意。 疗卫生领域的程度、财政负担的多少和社会福利的高低之 笔者认为当前人们对政府能力抱乐观和信任 间是存在一个舍意区间的．能否在提高全社会满意度和福 的态度有助于医疗卫生事业改革向纵深发展，有 利的同时。使政府的干预和财力的支出逐步趋向合理，从 助于医疗卫生事业的“除冰破坚”，但是市场失灵 而政府职能更多地转向培育和促进医疗卫生市场的发展， 是本文的研究重点。 和政府失灵都是客观存在的，全社会应当依据科 【关键词】中国特色医疗卫生事业；政府职能；筹资结构 学发展观，理性地看待市场和政府，规制市场和 f中图分类号】F812．2[文献标识码】A 政府向“坏”的方向发展的可能。本文以中国 【文章编号】1673埘6l(2009)10-0050—061990年一2007年的医疗卫生筹资结构数据为分析 ※本文为2007年安徽省教育厅人文社会科学研究项目样本，指出了这一时期南于政府在医疗卫生事业 (2007sk121)阶段性研究成果。 ·j·贵任消退，而导致财政公共卫生支出总量不足； 重在剖析这一时期政府在稀缺的医疗卫生资源中 2009年1月21日，国务院常务会议审议并原配置效率不高的制度根源；试图厘清政府与市场 则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和 的关系，重塑新时期医疗卫生事业中政府的职能。 (2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》， 二、中国医疗卫生筹资结构的演变轨迹和存 其中明确地提出了为保障新医改方案顺利实施， 在的问题 未来三年各级政府预算投入8，500亿元川。新医 20世纪80年代中期以来．为了缓解财政压 改方案中凸显出了政府在提供公共卫生和基本医 力，解决政府财政收支困境的矛盾，我国的医疗 疗服务中的主导地位，意味着IO年来的医改进程 卫生体制开始了以市场化为导向的改革．探索如 迈人一个新的阶段。世界各国医疗卫生事业的发 何在市场经济条件下改革和发展医疗卫生制度。 展历史证明，囿于医药卫生事业的改革与发展面 应该说，仅从这个角度出发。改革是无可厚非的。 临着难以预料的外在不确定性，牵扯着社会各阶 但是十几年的医疗卫生体制改革走入了一个误区， 层的利益和福祉，因而医疗卫生事业改革的成败 即忽视政府在医疗卫生领域的根本职能：即规制 事关重大。 市场和适度介入医疗卫生这一特殊市场的必要性， 一、引言 过分迷信市场和放弃政府责任的直接后果便是老 目前