ADVANCE研究降压分支结果——降压治疗可以显著改善糖尿病患者的心血管预后.pdfVIP

!堕盎萱茔!!!!!生!旦i旦箜!!鲞蔓!塑曼!i翌生!!!!!坚!』!!!!型!!!!!!!∑!!；!!堕!：! ．循证医学． ADVANCE研究降压分支结果 ——降压治疗可以显著改善糖尿病患者的心血管预后 李瑞杰，姜红岩 (北京市垂杨柳医院心脏中心，北京100022) 关键词：糖尿病，2型；心血管疾病；循证医学 至2片／d。随访时医师根据需要可加用基础培哚普 中国分类号：R587．1 利2～4 mg／d或其他降压药。每3～6个月进行1 文献标识码：A 次血压测量、并询问病情，收集严重事件，平均随访 文章编号：1004—583X(2008)01-0001—03 4．3年。研究的主要终点为大血管事件和微血管事件 2007年欧洲心脏学会(ESC)年会于9月1日至 的复合发生率。次要终点为脑卒中、冠心病、糖尿病肾 5日在维也纳召开。会议上公布了ADVANCE 病、糖尿病眼底病变、心血管性死亡和总死亡等。 (ActioninDiabetesandVascular Disease：preterAx |．3 研究选择药物 选用培哚普利／吲达帕胺复方 anddiamicroN—MRControlled Evaluation)研究降压 制剂。其选择依据为：①有效控制2型糖尿病患者 分支结果，该研究是继英国前瞻性糖尿病研究 的高血压往往需联合用药，目前指南推荐固定剂量 (United Diabetes KingdomProspective Study，复方制剂作为一线用药；②已有的多个临床研究显 UKPDS)之后，关于2型糖尿病患者血压和血糖干预 示，培哚普利／吲达帕胺能减轻大动脉僵硬度，降低 规模最大的一项研究。其降压分支结果显示：强化 中心动脉压，可作用于微循环，改善冠状动脉灌注， 降压可降低2型糖尿病患者的总病死率及心血管疾 与依那普利对比，培哚普利／吲达帕胺可更明显减轻 病危险。 左心室肥厚；并有效减少微量白蛋白尿。因此，培哚 1研究简介 普利／吲达帕胺复方制剂除具有显著的降血压效果外， 1．1 研究背景及目的 2型糖尿病患者致残致死的 还有保护靶器官的研究证据，具有一些独有的特性。 主要原因为心血管疾病(包括大动脉和冠状动脉疾 1．4 研究结果 病以及脑卒中)和小血管疾病(肾脏损害和糖尿病眼 11140例患者，中国区共随机入选3293例。基线平 底病变)。血压是血管并发症的主要影响因素之一。 均年龄66岁，男性占57％，女性占43％，基线血压 有效的控制血压可以减少心血管疾病的发生风险。 mm mm 145／81 kPa)，糖化血红 Hg(1Hg一0．133 ADVANCE研究目的旨在评估血管紧张素转换酶抑 制剂(ACEI)与利尿剂固定复方制剂对伴有心血管 28