改良前列腺癌根治术式对尿控影响的研究进展.pdfVIP

2010年2月第 15卷第 1期 AnatomyandClinics，Feb．2010，Vo1．15No．1 59 改 良前列腺癌根治术式对尿控影响的研究进展 田志军 张家华 作者单位：831200 新疆呼图壁军医训练大队高原医学教研室(田志军)；重庆第三军医大学西南医院泌尿外科 (张家华) 作者简介：田志军 (1976一)，男，主治医师，讲师，硕士，研究方向：排尿障碍性疾病 通信作者：田志军，E—Mail：t~9301@163．120111 【摘要】 目的：对 目前应用于降低前列腺癌根治术后尿失禁率的解剖和手术进展作一综述。方 法：选用近几年关键词为 “前列腺切除术”、“尿失禁”及 “尿控”的文章进行分析和总结。结果：由于对盆 腔解剖结构的深入了解，用于提高前列腺癌根治术后尿控能力的术式亦有进一步的发展，有关文献证明 某些手术方式可以提高术后的早期尿控率 ，但没有证据绝对支持某种术式。结论：尽管提高了解剖认 识、改良了术式 ，尿失禁仍然是前列腺癌根治术后严重的并发症。 【关键词】 根治性前列腺切除术 ；尿失禁；盆腔；改良 doi： 10．3969／j．issn．1673—7163．2010．01．020 【中图分类号】 R694 ．54 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671’7163(2010)01-0059-03 ResearchAdvancementonUrinaryContinenceFollowingtheImprovedRadicalProstatectomy TIANZhi—Jun，ZHANG 。一hua．DepartmentofHighAltitudeMedicine；TrainingUnitof FrontierMedicalOf- ricers，Hutubi，831200，China A【bstract】 Objective：Toreviewtheanatomicandsurgicalresearches，whichdiscusshowtodecrease theincidenceofurinaryincontinenceafterradicalprostatectomy(RP)．Methods：Toconsultsomearticleswith keywordsofprostatectomy，uroclepsia，urinarycontinence，thenot summarizeandanalyzetheobtainedinfor- marion．Results：Owingtodeepgoingunderstandingonanatomicstructureof pelviccavity，thetechniquestoim— proveurinary continencefollowingRPhadbeendeveloped．Someliteratureshavedemonstratedthatcertainno— dusoperandicouldimproveearlyurinary continenceafterRP；however，noevidenceoverwhelminglysupports somekindsof technique．Conclusions：Atpresent，urinaryincontinenceisaseverecomplicationafterRP，al— thoughhavinganintimateknowledgeoftheanatomyandimprovingthesurgicaltechniques． 【Keywords】 Radicalprostatectomy；Urinaryincontinence；Pelvic；Improved 前列腺癌根治术是 目前治疗前列腺癌最常用的方法 J， 1 保留或重建功能尿道 尿失禁和勃起功能障碍是最常见的并发症。盆腔、尿道的某 功能尿道长度对术后尿控有直接影响。Coakley等 对 些解剖结构 (包括功能尿道的长度、尿道周围支持组织和前 术前经直肠MRI检查膜部尿道长度的结果进行分析，发现膜 列腺三角的神经)的改变可以影响术后尿控 ，因此，手术方法 部尿道与患者术后早期恢复尿控有显著关系，术后获得