起搏器随访及程控.pptVIP

欢迎光临百多力公司起搏培训班;Pacemaker Follow-up and Programming起搏器随访及程控;建立随访机制;随访目的;随访相关设备;起搏器功能分析思路A;起搏器功能分析思路B;临床评估;;临床评估;;? 初始ECG记录 ? 磁频ECG记录 ? 询问 + 打印（程控参数 + 统计报告） ? 测量 ? 电池 /导线参数 ? P波和 R波振幅 ? 心房、心室阈值 ? 逆传时间 （可选则的） ? IEGM（可选择的）;初始ECG记录 ? 记录一小段心电图 ? 了解起搏器当前的工作状况 ? 要在磁铁或程控头放上之前记录 ;初始ECG记录;初始ECG记录;? 磁频ECG 通常，放上磁铁会导致起搏器数跳或持续非同步起搏 如果病人为自主心律，可放上磁铁，强制起搏 核对电池状况。对大部分起搏器来说，磁铁频率是电池状态的指示，磁铁频率将随时间的推移而逐渐降低或阶梯式降低 ERI 时的磁铁频率由各制造商提供 记录磁频ECG，应先走纸，再放磁铁！;BIOTRONIK的磁铁频率;磁频ECG;? 询问 + 打印 当程控头放在起搏器上时，目前绝大多数起搏器都可自动询问 询问出来的数据（程控参数、统计数据），将暂时保存在程控仪内 建议在进行任何测试和程控之前，先进行打印，防止重要统计数据丢失！ 初步印象评估;测量内容;电池/导线测试;测量P波或R波振幅;测量P波振幅;测量阈值;强度-脉宽曲线;测量阈值;心房阈值测量实例;心房阈值结果;测量VA传导;方法： 起搏器以VDI模式起搏，测量心室起搏与随后的心房感知事件之间的时间 如果VA时间恒定，则存在VA传导;测量VA传导;IEGM;IEGM;休息15分钟;;常用程控参数;AV延迟程控： 对于有自主AV传导的病人，应以促进自主传导为原则 优点：? 保持心室天然的激动顺序 ? 双心室同步 ? 节省电能，延长起搏器寿命 尽量消除融合波和伪融合波，节省电能 ;感知灵敏度程控： 按测得的P波或R波最小振幅的1/2设定 感知灵敏度过高，可导致过感知，如感知肌电位等，抑制起搏脉冲发放；感知灵敏度过低，可导致感知不足，出现竞争性心律 如果病人有阵发性AF，可适当提高心房的感知灵敏度 如果必须设定较高的感知灵敏度，应采用双极感知方式;模式转换程控： 对于有阵发性房颤、房扑或房速的病人，应打开模式转换功能 BIOTRONIK起搏器有两种模式转换算法 Mode Conversion：通过ARP的重整，ARP为模式转换的频率 Mode Switching： 模式转换的频率，模式转换后的起搏模式， X/8模式正转换标准，Z/8模式逆转换标准;术后起搏阈值曲线;常用程控参数;BIOTRONIK起搏器的输出电压与能量消耗的关系;BIOTRONIK起搏器输出的优化;省电的程控技巧;导线极性程控： ? 起搏：单极/双极； ? 感知：单极/双极;;资料存档;最终参数打印－认真核对每项内容;资料存档的重要性;小结;