老年恶性淋巴瘤研究进展.pdfVIP

第 3l卷第2期 同 济 大 学 学报 (医学 版 ) Vo1．3INO．2 2010年 4月 JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE) Apt．，2010 doi：10．39690．issnl008—0392．2010．02．002 · 专家笔谈 · 老年恶性淋巴瘤研究进展 张燕香 (同济大学 附属第十人 民医院血液科 ，上海 200072) 关【键词】淋巴瘤；恶性；老年人 【中图分类号】R733．3 【文献标志码】A 【文章编号】1008—0392(2010)02—0005—03 恶性淋巴瘤是 60岁 以上老年人最常见的淋 巴 血病 、套细胞淋 巴瘤 、周围T细胞淋 巴瘤 、弥漫大 B 系统恶性肿瘤之一。20世纪90年代以来，随着医学 细胞淋 巴瘤 、Burkitt淋巴瘤 ；T细胞来源淋巴瘤中主 的发展 ，人 口老龄化加剧 ，而老年人免疫功能减退 、 要包括间变性大 B细胞淋 巴瘤和血管免疫母细胞 环境 因素等使得老年恶性肿瘤 ，特别是老年恶性淋 淋巴瘤。大型流行病学调查发现 ，老年患者发生高侵 巴瘤 的比例不断增高 ]。老年淋 巴瘤与年轻淋巴瘤 袭性淋 巴瘤的比例较高 ，侵袭性 NHL 的发病率随 患者在形态学和临床表现上并无明显区别 ，但是前 年龄而增加 ，占老年 NHL患者 72％。目前 ，关于老 者的远期预后更差 。 年恶性淋 巴瘤分子水平 的认识还没有建设性 的报 恶性淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤 (non—Hodgkin 道 ，而应用新型分子生物学工具有望发现年龄相关 lymphoma，NHL)~霍奇金淋巴瘤 (Hodgkindisease， 的差异 ，以便在分子生物学水平对预后情况进行预 HD)两大类 ，NHL的发生率是 HD的6倍 。NHL的 测及寻找新的治疗靶点。因此 ，应加强关于老年淋巴 高峰发病年龄大于60岁，HD 的高峰发病年龄相对 瘤的分子水平标志的研究和探索。 较年轻。老年患者由于常有伴发疾病 ，病情进展较 老年恶性淋 巴瘤患者临床表现 以结 内首发为 快 ．因此在治疗方面 ，较年轻患者需要不 同的治疗 主 ，结外较少 ，与非老年患者无 明显差异。以结外病 措施 。本研究主要讨论老年 NHL的疾病特点、预后 变起病者首发症状多变 ，而老年人多伴有不同程度 及治疗 的慢性 内科疾患，症状常不典型，误诊率高晗]。 老年 NHL患者治疗前必须准确分期及全面预 1 老年恶性淋 巴瘤的发病特点和临床特征 后风险评估 ，其 中影像学检查是淋巴瘤分期的重要 年龄的增长、机体免疫功能降低及环境因素均 手段 。恶性淋巴瘤患者的分期情况需要参照全身 导致了老年NHL发生率增加。资料显示 ，老年恶性 CT扫描 ，有条件 的需行 PET—CT检查 。PET—CT是 淋巴瘤 以NHL为主2[]。 目前最有效、方便、安全的老年恶性淋 巴瘤临床分期 病理学分型是影响老年恶性淋巴瘤患者预后和 检测手段 ，不仅可帮助准确分期 ，而且也可有效评价 治疗的重要 因素 。老年恶性淋巴瘤病理类型主要有 疗效 ]。其他临床检验如血液学检查 、骨髓活组织检 B细胞来源淋 巴瘤及 T细胞来源淋 巴瘤 ，以B细胞 查 、乳酸脱氢酶水平 、B微球蛋 白检测 ，HIV病毒 、 来源淋 巴瘤为多