中心静脉压在评估老年维持性血液透析患者超滤量的意义.pdfVIP

· 156· 全科医学临床与教育 2010年3月 第8卷第2期 ClinicalEducationofGenerMPractice Mar．2010，Vo1．8，No．2 · 临床研究 · 中心静脉压在评估老年维持性血液透析患者 超滤量的意义 赵俐玲 蔡红芳 林荷芹 摘『 要1 目的 研 究中心静脉压 (CVP)在调节超滤量 中的作用。方法 对44例老年维持性血液透析 患者进 行对照研究，22例对照组根据体重增量估算超滤量 ，另22例观察组在此基础上，根据CVP的变化来调节超滤 量．对两组低血压、肌 肉抽搐、心力衰竭发生率 ，以及 6个月前后 SBP、DBP、心胸 比例 (CTR)、下腔静脉直径，体 表面积 (VCD)进行 比较。结果 观察组患者低血压、肌 肉抽搐及心力衰竭发生率分别为 l1-41％、9．39％、 2．14％，低于对照组的26．16％、l4．29％、3．75％，差异均有统计学意义(x分别=l12．75、18．12、7．1O，P均0．O5)。6 个月前后比较 ，观察组除DBP外，6个月后 SBP、CTR及 VCD分别为 (131．30+12．09)mmHg、(0．53+0．05)及 (11．89-+3．29)mm／m ，均低于6个月前的(164．45+29．39)mmHg、(O．58_+0．08)及 (14．10_+3．78)mndm ，差异均有统 计学意义(t分别=4．89、2．50、2．07，P均0．05)，对照组6个月前后 SBP、DBP、CTR及VCD比较 。差异均无统计 学意义 (t分别=0．08、0．43、0．48，P均0．05)。结论 以CVP结合体重增量调节老年MHD患者超滤量 。可降低 透析过程 中低血压、肌 肉抽搐发生率 ，并能改善患者 SBP、CTR、VCD等容量相关指标 。 关『键词1 维持性血液透析 ； 超滤量； 体重增量 ； 中心静脉压 Rolesofcentralvenouspressureonevaluatingultrafiltration volumein old patientsreceivingmaintenance hemodialysis ZHAO Liling，CAIHongfang，LIN Heqin．NursingDepartment，TaizhouHospitalofZhejiang Province，Linhai317000，China A【bstract] Objective Toexploretherolesofcentralvenouspressureonadjustinguhrafiltrationvolumeinold patientsreceivingmaintenancehemodialysis．M ethods Forty—fouroldpatientsreceivingmaintenancehemodialysis wereinvestigated．Uhrafihrationvolumewasestimatedbyweightincrementinhalfofthem (controlgroup)，andby weightincrementcombinedwithCVPintheother (observationrgoup)．Then，theincidenceofhypotension，spasm， heanfailure，andsystolicbloodpressure(SBP)，diastolicbloodpressure (DBP)，cardiothoracicratio (CTR)，inferior venacavadiameter—bodysurfacearearatio (VCD)weredetectedwithinsixmonths．Results Theincidencesof hypotension，spasm andheartfailureweresignificantlylowerintheobservationrgoupthanthoseinthecontrolgroup， 11．41％，9．39％，2．14％，VS26．16％，14．29％，3．75％(X=l12．75，18．12，7．10，P0．05)．ThelevelsofSBP，CTR，VCDwere markedlydecreasedintheobservationalgroupsixmonthsla