血浆置换对慢性肝衰竭疗效分析.pdfVIP

江西医药 2010年4月 第 45卷 第4期 JiangxiMedi 』 垒! 卫1Q! Q!= ，Q： 水化海藻盐泡沫 ．内置有两条多孔引流硅胶管，长 表 2 两组病人治疗结果比较 {％) 30cm，其规格有 3种分别为 lOxl5xlcm、5xl5xlcm、 5x5xlcm；(2)一具有单方面透气功能的透明薄膜 (由 英国SN公司提供)主要成分为聚氨酯和丙烯；(3) 一 个三通接头 ；(4)负压源 ：采用病房床头中心负压 源 。 注 p0．01 1．3方法 1-3．1常规治疗组 (19例)创面经彻底清创清除失 和创伤后受损组织产生的毒素 ，减少机体组织对毒 活的组织后给予常规换药 (四黄油纱布覆盖创面 ，外 性产物的重吸收 ．使引流区达到 “零聚集”，从而避免 用敷料包扎)．待形成新鲜 肉芽创面后植皮封闭创 二次打击所致的 “失控的全身炎症反应”．阻断病理 面。 反应链 ．防止MODS的启动。持续负压改善并促使 1_3．2 VSD组 (15例1创面给予彻底清创止血 ．少许 了创面血运的建立 ．局部的负压吸引可以扩张毛细 骨质外露创面可行骨骼钻孑L与骨髓建立血运 ．分别 血管 ，加强内皮细胞间的连接 ，促进血管增生 ，从而 用生理盐水 、75％酒精将创周皮肤清洁 ，以利于透明 改善微循环，增加局部血流l2J。丰富的血液循环为创 膜的粘贴。覆盖 VSD敷料 ，将 VSD敷料根据创面的 面修复带来充足的组织营养 ．同时加快对坏死组织 大小和形状修剪 ，缚贴于创面 ，使其与创面紧密接 的 “自净”，促使创面愈合。 触 。以使充分引流；将 VSD敷料缝合于创周 ，硅胶引 负压造成的机械刺激通过皮肤感受器和血管感 流管 自创缘 3cm引出 半透明膜封闭创面用具有单 受器反射传导到中枢神经系统 ．调节兴奋与抑制过 方面透气功能的透 明膜将 VSD敷料和硅胶引流管 程．使之趋于平衡 ．加强对身体各部分的调节和管制 与创周皮肤粘贴封闭。粘贴范围应超过创缘 3cm，注 功能．促进肌体恢复功能，使疾病逐渐痊愈而康复 [31 意贴膜时不要挤压VSD敷料 ．以免敷料吸附的液体 。 ． 挤压到创周皮肤而不利于半透明膜的粘贴 连接负 封闭负压引流使引流区产生真空效应 ．氧分压 压吸引使用床头中心负压装置持续吸引．负压应达 降低 ，从而使细菌在低氧状态下的繁殖速度降低 。降 到一400～一125mmHg，以见 VSD敷料收缩变硬并有 低了创面感染率 半透明膜的密闭阻止 了外部细菌 液体引流出来为宜。在持续负压吸引的过程中。应密 进人创面，保证了创面皮肤的水蒸气正常排除．使创 切观察引流管是否阻塞 ，是否持续有效。5～7d后打 面保持适应修复的湿润环境。 开 VSD敷料 ．根据创面情况决定是否植皮或重新更 参 考 文 献 换VSD敷料 [1】裘华德 ．负压封闭引流技术．第 2版．北京 ：人民卫生出版社． 2o03．85 2结果 [2】白明，曾昂，张海林，等．自制简易负压吸引装置在创面修复术前 见表 2。 的应用．中国美容医学，2007，16(11)：1481 3讨论