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从阴阳气血脏腑经络辨证浅谈手足十二针组方特点 　　关键词：阴阳辨证；气血辨证；脏腑辨证；经络辨证；手足十二针 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.037 中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）12-0085-02 手足十二针是针灸学泰斗、首都医科大学北京中医医院针灸科主任王乐亭先生的临床宝贵经验，用于治疗中风、高血压、瘫痪、痹证等。该组穴位由双侧合谷、内关、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交组成，左右共十二穴，故名手足十二针[1]。这些穴位配伍精妙，与脾、胃、肝、肺等脏腑有着紧密联系，参与着人体阴阳调节，气血化生，值得我们借鉴和应用。 1 手足十二针 1.1 足三里 足三里为足阳明胃经合穴、四总穴之一、胃经之下合穴，可发挥健脾益气、降逆和胃、益气养血、补益虚损的作用。《灵枢?邪气脏腑病形》谓“合治内府”。下合穴主要用于治疗六腑疾病，《难经?六十八难》曰：“合主气逆而泻。”故取足三里可奏通降胃气之功，《黄帝明堂经》载：“足三里主热病汗不出，善呕，苦痉，身反折……胃气不足，肠鸣腹泻，泄利，食不化。”《扁鹊神应针灸玉龙经》云：“腹中雷鸣，食不化，逆气而吐，取章门，下脘，三里，灸中脘。”此外，足三里还有补益的功用，如《针灸大成》曰：“足三里主胃中寒，心腹胀满，肠鸣，脏气虚惫，真气不足，腹痛食不下。”又如《扁鹊神应针灸玉龙经》记载：“足三里能除心腹胀，善治胃中寒……劳伤形瘦损，气蛊病诸般。”足三里，其五行属土，又因脾胃为中焦五行属土，可谓之土经土穴，故功效擅长调理脾胃、益气养血、补益虚损。 1.2 内关 内关为手厥阴心包经络穴，八脉交会穴，与足太阴脾经的公孙在胃、心、胸处汇合，故具有治疗胃系病证的功用。心包经下络三焦，取之可以通三焦之气机。历代医家在治疗呕吐时以足阳明胃经、手厥阴心包经和任脉腧穴为主。因此，针灸止呕并不拘泥于经络脏腑络属，古代医家很早就认识到治疗呕吐不仅可取胃经穴位，手厥阴心包经也十分重要。刘完素《素问病机气宜保命集?药略》曰：“哕呕无度，针手厥阴大陵穴。”《补辑肘后方?治卒胃反呕?方》曰：“葛氏治卒干呕不息方：灸两腕后两筋中一夫名间使各七壮。”李?《医学入门?杂病穴法》曰：“吐，针内关，入针三分，先补六次，泻三次。”可见心包经穴位在治疗呕吐方面也具有一定的重要性。 1.3 三阴交 三阴交为足太阴脾经腧穴，为足太阴、少阴、厥阴之会，主要起到健脾、养血、止呕的功效。三阴交的健脾作用如《针灸大成》所述：“三阴交主脾胃虚弱，心腹胀满，不思饮食，脾痛身重，四肢不举，腹胀肠鸣，溏泻食不化。”肝藏血，脾气散精，肾藏精，精血互化，三阴交一穴连三经，故又为养血之穴，古代医家多用三阴交治疗妇科疾病和各种血证。营血充足，滋养脾肾，使先后天之本得养，又因脾主四肢肌肉，因此，三阴交健脾养血的作用可以濡养四肢。此外，《针灸集成》提到：“呕吐，中脘、内关并针，三阴交留针，神效。”《圣济总录》认为“三阴交主呕哕”，说明三阴交尚有一定的止吐功效。 1.4 阳陵泉 阳陵泉为足少阳胆经合穴，八会穴之筋会，具有和胃降逆、濡润筋脉的作用。中医认为，呕吐不仅与胃有关，与胆亦有密切关系。胆气上逆可见呕苦，古人提出可以刺胆经穴位治疗此病。《灵枢?四时气》曰：“善呕，呕有苦，长太息，心中??恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。”《黄帝明堂经》云：“阳陵泉主胆胀，胁下胀满，呕吐逆。”这些论述表明呕吐亦可选用少阳胆经穴位，阳陵泉为少阳合穴，合主气逆而泄，且合穴是经气流动盛大的部位，阳陵泉通过调节胆经经气降逆止呕。阳陵泉还是八会穴中的筋会，宗筋主束骨而利关节，可促进中风后肢体功能的恢复。 1.5 合谷、曲池 合谷为手阳明大肠经原穴，曲池为手阳明大肠合穴。《灵枢?顺气一日分为四时》云：“经满而血者，病在胃，及以饮食不解得病者，取之合。”其后《难经?六十八难》又做补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主咳喘寒热，合主逆气而泄。”另外，《灵枢?九针十二原》指出：“五脏六腑之有疾者，皆取其原也。”因此，原穴合谷、合穴曲池可以通过穴位的远治作用起到调理肠腑的作用。 2 组方分析 从气血辨证来看，足三里、三阴交相配，前者补益胃气，后者调养阴血，使五脏充养而体力充沛。曲池、合谷、三阴交相配，使新生之血流动畅通而无瘀滞之弊。因肺与大肠相表里，故合谷、曲池二穴可以通过络穴，沟通表里两经，间接调理肺气。《素问?经脉别论篇》曰：“肺朝百脉，输精于皮毛。”水谷精微由脾胃吸收后有赖肺气散布周身，曲池、合谷调理肺气，三阴交为肝、脾、肾经交