发热待查(8年制)课件.ppt

发热待查Infectious Diseases with Fever 第三军医大学感染病学教研室 西南医院感染病专科分院 感染病科诊断不明的疾病 概述 发热（fever）是指致热源直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热过少，导致体温升高超过正常范围的情形 发热的病因很多，临床上一般分为感染性发热和非感染性发热两大类 近40年来国内外仍以感染性发热为多见 由于发热的原因极为复杂，尚有不少典型的或疑难的发热病例，一时甚至长期查不出病因，临床上称之为“发热待查” FUO定义 河野 宏(1999): 56例FUO 定义 发热≥ 1周(住院)或≥2周(门诊)， 最高体温≥37.5℃仍未明确诊断者 新加患者38例(68%) -４例亚急性坏死性淋巴结炎 -４例巨细胞病毒(CMV)感染 -３例风湿性多肌痛(PMR) -３例结核病(TB) -４例死亡 病因：组成 总体 - 感染病(45%～55%) - 肿瘤(12%～20%) - 胶原血管疾病(10%～-15%) - 变态反应 单病种 - 风湿热和系统性红斑狼疮(SLE)少见 - 莱姆病、HIV感染、巴通体心内膜炎 及药物热等 FUO病因构成 表 不明原因发热病因分析（%） 表 不明原因发热病因分析（%） 诊断：程序 全面