2012年郑州市卫生人力资源配置公平性研究.doc

2012年郑州市卫生人力资源配置公平性研究 　　【摘 要】 目的：分析2012年郑州市卫生人力资源配置的现状及公平性情况。方法：采用描述性统计方法，分别从平均指标、离散程度两个方面讨论。对人力资源配置借用基尼系数的思想来讨论。结果：①医护比为1∶1.28，基本合理。但基层医疗卫生机构相对较差，只有1∶0.69。②2012年郑州市卫技人员的学历总体上偏低，以专科为主（42.56%）；职称结构偏低，初级职称及以下人员占70.34%。③卫生人力资源按人口配置相对公平，按地理面积配置高度不公平，计算的基尼系数在0.6左右，大部县（市、区）卫生人力资源严重匮乏。结论：①应进一步优化郑州市卫生人力资源配置结构，改善医护比例，调整卫生人力资源的学历与职称结构，大力培养高级卫生人才队伍。②科学设置配置标准，应重点考虑地理因素对卫生服务可及性的影响，缩小地域间存在的差异，提高郑州市卫生人力资源配置的公平性。 【关键词】 卫生人力资源；资源配置；公平性 作为河南省的省会城市和中心城市，郑州市的医疗卫生资源一直是河南省的标杆。医疗系统能否提供高品质的医疗水准和服务，和医护人员的素质有着直接密不可分的关系。本文通过对郑州市2012年卫生人力资源配置的公平性分析，试图发现郑州市卫生人力资源配置的问题所在，为卫生管理部门提供相关建议和解决措施。 1 资料来源与方法 1.1 资料来源 本研究使用的资料，主要来源于郑州市卫生信息网络直报数据库中的人力资源数据库，郑州市及各县（市、区）人口及地理面积资料来源于《2013年郑州统计年鉴》。 1.2 研究方法 1.2.1 基尼系数（Gini Goefficient） 采用Gini系数来分析人力资源配置的公平性。目前，学术界关于基尼系数的取值共识为：0.3以下为最佳平均状态，0.3～0.4为正常状态，超过0.4为警戒状态。其计算采用公式G=∑WiYi+2∑Wi（1-Vi）-1，其中，Wi为各县（市、区）的人口数量占总人口数量的比重。Yi为各县（市、区）卫生人力资源量占卫生人力资源总量的比重。Vi=Y1+Y2+Y3+……+Yi，表示卫生人力资源占用量的累计百分比[1]。 1.2.2 差别指数。差别指数（ID）常被作为衡量健康公平性的指标，近年来学者在对卫生资源的公平性研究时也逐渐引入了该指标。本文将差别指数作为衡量卫生人力资源配置公平性的指标之一，通过ID值来分析卫生人力资源配置公平性的高低。差别指数的计算公式为：ID=1/2Ⅹ∑|Rsn-Rsp|，其中s=1，2，3，……s， Rsn为第s组卫生人力资源量占卫生人力资源总量的比重，Rsp为对应组中人数（或地理面积）占总人数（总面积）的比重。ID值的取值范围为0～1，ID值越接近0，健康公平性越好；ID值越接近1，健康公平性越差[2]。 2 郑州市卫生系统人力资源现状分析 2.1 卫生人力资源总量 截至2012年底，郑州市卫生人力资源总量为83518人，比2011年增长11.6%。其中，卫技人员占78.3%，乡医、卫生员占7.2%，其他技术人员占3.4%，管理人员占4.5%，工勤技能人员占6.6%。 郑州市每千人口卫技人员有7.24人，执业（助理）医师2.59人（其中：执业医师2.24人），注册护士3.32人，已经超过我国医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）中规定的到2015年每千人口执业（助理）医师和注册护士分别达到1.88人和2.07人的标准[3]。 上述人员中，执业（助理）医师为23390人，注册护士为29972人，医护比为1∶1.28。根据医院的分级管理标准，医护比例的合理范围为1∶1-1：2[4]。可知目前郑州市总体上护理人员的数量相对合理。但深层次分析发现，医护配置比例在基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构存在失衡问题，且较为严重。 表1 各类医疗卫生机构医护配置情况 2.2 卫生人力资源学历与职称分布 由表2可以看出，2012年郑州市卫技人员的学历总体上仍然偏低，主要以专科为主（42.56%），且有1.8%的人员无专业学历。其中，执业（助理）医师中本科及以上学历占58.52%，专科学历占29.0%，无专业学历者占0.85%。注册护士学历相对较低，本科及以上学历占12.60%，53.85%的注册护士为专科学历。 根据我国2001～2015年的卫生人力发展纲要要求，我国卫技人员队伍在2005年要全部实现具有专业学历的目标，卫技人员必须具有专业学历才能上岗，其中执业（助理）医师学历水平到2005年要全部达到大专以上，注册护士具有大专以上学历者不得低于30%[5]。由分析可以看出，当前郑州市仍需加大力度对卫生人力资源的学历结构进行调整与改善。 在职称结构分布上，郑