50例内镜下治疗胃结石症临床研究.doc

50例内镜下治疗胃结石症临床研究 　　【摘要】 目的 研究内镜下机械碎石疗法在胃结石症治疗中的临床应用效果。方法 选取我院于2012年5月至2013年5月收治的50例胃结石症患者临床治疗资料进行回顾性的分析与总结。结果 50例患者经过内镜下机械碎石治疗后，49例胃结石症消失，占总数的98%，1例患者由于胃结石处于十二指肠球部内，需行外科手术，术后患者无出现显著性的并发症状。结论 内镜下机械碎石疗法具有操作简便，疼痛感小、成功率高、效果显著、并发症少、费用低等优点，能够促进患者病情康复，具有一定的临床应用价值。 【关键词】 内镜；胃结石症；临床分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7273-02 胃结石属于常见的消化系统病症之一，容易引发胃溃疡、胃出血、胃穿孔、肠梗阻及胃黏膜糜烂等并发症，对患者身体健康造成严重危害，而早期诊断和治疗对并发症状防治起着至关重要的作用。本文就我院于2012年5月至2013年5月收治的50例胃结石症患者，给予内镜下机械碎石疗法，并取得满意效果，具体情况如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2012年5月至2013年5月收治的50例胃结石症患者作为本次研究对象，其中男性28例，女性22例；患者年龄在16至78岁之间，平均年龄为46.8岁；病程在7d至4个月，临床症状表现为恶心、呕吐、腹痛、嗳气、黑便、腹胀等；胃结石位置：胃底黏液湖与胃体有41例，胃窦与胃窦有9例；胃结石形状：卵圆形或者球形有42例，不规则或者茎块状有8例；结石质地：质硬有21例，质中或者质软有29例；单发性胃结石有44例，多发性胃结石有6例；结石直径：5cm有12例；发病原因：食用柿子有20例，食用山楂有12例，食用枣有9例，食用涮肉片有4例，食用小粘饼有3例，其他2例。并发症：胃溃疡有18例，肠梗阻有15例，胃黏膜糜烂有11例，胃出血有4例，胃穿孔有2例。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗器械 在内镜机械碎石疗法中，所用到的器械主要包括：纤维胃镜、电子胃镜、圈套器、鳄口钳及鼠齿钳等。 1.2.2 具体操作 所有患者在术前饮食均以流质性食物为主，对于消化道出血或者腹疼严重者，需禁止饮食，并口服20ml的5%碳酸氢钠，每天服用3次，静脉注射或者口服适量的质子泵类抑制剂，两天后即可进行胃镜检查[1]。胃镜自活检孔入到圈套器，然后把胃结石套入并收紧到圈套器内，然后将胃结石切开，并进行反复性的切割，直至胃结石直径在2cm以下为止。若胃结石直径在4cm以下，即可直接套入到圈套器内，而直径较大胃结石则不能直接套入，需在其不同部位注射适量5%碳酸氢钠，当胃结石表面松软后，将利用鳄口钳或者鼠齿钳对其进行反复的钳咬，以缩短胃结石直径，同时由于胃结石表面上存在很多凹槽，也有利于圈套和切割。若胃结石质地并不坚硬，则无需对其表面注射松弛，可以对其进行直接的钳咬[2]。如果胃结石直径过大，不能通过常规性圈套器进行圈套和切割，则需将套器的套勒增大，主要是把常规性圈套器外部套管处的头端局部剪除，以使得圈套器外部显露的钢圈直径变大。在胃结石钳咬过程中，动作必须轻柔，以避免器械受到损坏，对患者造成不必要的伤害。如果胃结石过大，钳咬产生的碎渣太多，对手术视野造成严重影响时，需立即停止操作，待2至5d后，方可进行再次内镜治疗。在治疗间隔时间，并给予患者口服适量的5%碳酸氢钠，并静脉注射适量的质子泵类抑制剂。 2 结 果 50例患者经过内镜下碎石治疗后，49例胃结石症消失，占总数的98%，1例患者由于胃结石处于十二指肠球部内，需行外科手术。术后患者无出现显著性的并发症状。 3 讨 论 胃结石是常见的消化系统疾病，主要是由于患者在进食某些药物或者食物而导致患者胃内聚集并形成特殊性的硬块或者凝固物质，即难以消化，也难以从幽门部排除，对人体健康造成严重危害，必须引起医务人员的高度重视。胃结石多发于老年人群或者存在胃轻瘫、消化溃疡等疾病的患者，主要是因为患者的胃动力功能下降，胃排空时间有所延迟，胃部调节功能减弱导致的。从组成成分角度来看，胃结石可分为四大类，即药物性胃结石、动物性胃结石、植物性胃结石、及混合性胃结石，其中植物性胃结石所占比例相对较大[3]。植物性胃结石主要是患者在进食各种较难消化水果、纤维杆物或者蔬菜后，在胃酸作用下，在胃部凝聚并形成硬块。本研究50例胃结石患者中，导致胃结石原因主要有食用柿子有20例，食用山楂有12例，食用枣有9例，食用涮肉片有4例，食用小粘饼有3例，其他2例。其中柿子较为常见，主要是因为柿子内含有浓度较高的鞣酸果胶，而鞣酸果胶的蛋白结合相较强，能够与植物纤维进行有效结合，并形成一定量的鞣酸。鞣酸具有很强的黏聚性，对柿子溶解具有一定的抑制阻碍作用，