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法医病理检案工作中人为现象和避免措施 　　摘要：法医病理检案工作中的人为现象是指人死后由于外部因素作用或者尸体本身的死后变化而发生的各种改变或征象。这些人为现象容易导致死因鉴定或损伤推断产生错误，应该采取相应措施避免这些人为现象。笔者将对法医病理检案工作中可能出现的人为现象进行综述，并提出相应的避免措施，以供法医同仁们在检案实践中借鉴。 关键词：法医病理学；人为现象；措施 法医学（forensic medicine） 法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据[1]。法医病理学涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展规律，为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，并运用相关的医学专业知识解决有关暴力死和非暴力死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物推断。法医病理检案工作中的损伤现象，或人死后尸体发生的一些变化，均可能导致死因鉴定或损伤推断结论产生偏差，研究法医病理检案工作的人为现象可以很好的避免这些人为现象的发生。现将法医病理检案工作中的人为现象总结如下。 1 法医病理检案工作中的人为现象 1.1生前和死后伤亡鉴定中的人为现象 正确认识各种不同的尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，是做好法医学检案鉴定工作的必要前提和基础。生前和死后伤亡鉴定中的人为现象有很多，比如人死后数小时由于超生反应仍能见到肠蠕动，有的婴幼儿甚至可因邻近肠段松弛扩张而发生肠套叠现象，易被误认为生前肠套叠；口唇局部皮肤干燥变硬的皮革样化易被误认为是由于挫伤或腐蚀性毒物所致，但如果无皮下出血，则不是挫伤，如果口腔周围、食管和胃黏膜未发生变化，则不是腐蚀性毒物引起的；未闭眼的死者，由于球结膜外侧和巩膜暴露出来，水分容易丧失而使之变薄，显现出巩膜下面脉络膜层的色素，出现三角形或椭圆形的巩膜黑斑或Larecher斑，容易被误认为是结膜下出血；人体死亡后，内部器官的血液由于重力作用而坠积到低下部位的血管内，出现血量上少下多、上部血窦空虚的现象，易被误认为是贫血；同样的，仰卧尸体的枕部头皮下由于自身重力导致血液积聚，易被误认为是钝器所伤，而大脑枕叶、顶叶后部、小脑等处软脑膜血管的血液坠积，更易被误认为是脑膜出血；人死后，血管内的血液会凝固成血凝块，有时易被误认为是生前血栓，比如肺动脉内的死后血凝块别误认为是肺动脉血栓栓塞，右心室鸡脂样凝血块有时和乳头肌肉柱、瓣膜、腱索交织在一起，容易被误认为是附壁血栓；发生尸僵或尸体痉挛的尸体易被误认为是由中枢神经系统疾病或损伤、破伤风或士的宁中毒导致的；霉变的器官易被误认为是真菌感染引起的；死者胰腺在几个小时内便会发生早期自溶，自溶具有弥漫性的特点，还有一些较特殊的死后变化具有局灶性和多中心性，在一些急性死亡者中，由于血管通透性增高，容易产生胰腺被膜下及间质出血等现象，这些与急性坏死出血性胰腺炎的症状相似，容易被误诊为急性坏死出血性胰腺炎；肾自溶易与轻度水变性或急性肾小管坏死等生前病变相混淆，但如果肾小球未出现自溶，则不是死者生前的肾小球病变；肝自溶易被误认为肝细胞轻度水变性或肝细胞坏死，但如果肝组织无炎细胞浸润，则不是死者生前的肝细胞病变；肺自溶会增加导致肺泡内均匀红染的液体，脱入肺泡腔内的肺泡Ⅰ型、Ⅱ型上皮细胞易被认为是生前的肺水肿病变和炎性细胞、心衰细胞或尘细胞；胆囊自溶后，周围组织受到胆汁的浸润，胆囊周围的腹膜、网膜被染成绿色，此时易被误认为是胆汁性腹膜炎；人死后，胃、肠壁组织会被消化液溶解液产生自家消化，严重时会产生胃穿孔，胃液流到腹腔后进一步造成肠壁、膈肌或食管下段等临近组织的溶解，甚至流入胸腔导致肺组织消化，这些易被误认为是生前腐蚀性毒物所致的破裂穿孔或溃疡病变等，其实自家消化引起的穿孔处的胃、肠壁形状不规则、边缘薄、无出血等反应，而溃疡病变形状规则，炎症反应明显，可以相鉴别，另外腐蚀性毒物所致的破裂穿孔可进行毒物分析相区别。 1.2尸体所处环境以及动物咬食尸体鉴定中的人为现象 动物对尸体的毁坏易被误认为是生前损伤，导致损伤性质的判断错误。比如，豺狼对尸体的毁坏易被误认为是凶杀案例，因为豺狼一般对尸体的损伤程度很大，可毁坏地面甚至埋藏较浅的非棺葬尸体，有时还会造成肢体离断并远离现场，跟凶杀现场相似，导致错误判断。另外，自然环境中的风、雨、雷、火、温度等均可能对尸体造成变化，应注意与生前的损伤相区别。比如，在湿度正常，通风较好的情况下，尸体周围环境温度越低，越容易出现尸冷。同理，温度越低，尸僵维持时间越长，缓解速度越慢，这可能跟细胞中酶的最适温度相关[2]。江河湖泊水中尸体容易被岩石、桥墩、树木、机动船舶的螺旋桨等水中物体碰伤，甚至造成肢体离断，容易被误认为是锐器所伤。铁路、公路道上