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黔城镇中心医院护理管理现状研究和对策 　　【摘 要】目的：探讨镇中心卫生院护理管理中存在的问题和对策。方法：对镇中心卫生院护理管理情况进行全面调查。结果：护理管理体系不健全， 护士编制不足，整体素质偏低，各项规章制度、护理常规执行不严格，护理管理问题多。结论：提高护理工作地位，建立健全护理管理体系，加强护理管理知识培训，落实继续医学教育，提高护士整体素质，规范护理管理制度，提高护理管理水平。 【关键词】乡镇卫生院；护理现状与问题；改进措施 【文章编号】1004-7484（2014）01-0327-02 黔城镇是新洪江市治所在地，总人口5.4万，镇中心卫生院承担着社区居民基本医疗卫生保健服务。随着新型农村合作医疗的全面开展和护理模式的转变，社区对护士的工作质量提出了越来越高的要求，如何更好的实现护理工作的系统化、规范化，是每一个护理工作者思考的问题。本文就乡镇卫生院目前护理管理现状、问题进行分析，提出改进措施，以适应新形势下护理管理的要求。 1 护理管理现状与问题 1.1 护理人员编制不足，工作压力大。本院有医务人员95人，大学（专科）学历44人，中专学历50人；在编80人，合同制15人，有执业医师证16人，有助理医师证26人；在岗护士22人，其中注册护士21人，在编16人，临聘护士6人。病床96张，日门诊量120余人，日平均住院病人10人，日门诊输液病人80余人。远远达不到国家规定的每名执业医师至少配备1名注册护士，设病床的，床位与护士比1： 0.4 的编制标准[1、2]。镇卫生院没有设置详细的专科，护士工作角色换位快，任务繁杂、压力大。 1.2 护理工作地位不高，影响了护理质量管理。卫生部门不少领导存在“重医轻护”思想，对护理工作的重要性缺乏认识，将护理工作视为一种简单劳动，认为是医生而不是护士在为医院创造财富[3]。上级卫生主管部门对护理工作进行督导检查、指导不够。护士长不是院委会成员，工作职责不明确、权责不一致，有职无权，护理制度执行起来苍白无力。护士长从事着临床一线护理工作，还要协调各方面关系及承担琐碎的后勤事务，无法把主要精力放在管理上，没有把督导护理质量作为重要工作来抓。护士长外出学习、培训机会少，对新医学模式下护理知识的更新、新的护理质量标准知之甚少，缺乏新的管理理念，严重影响了护理质量管理。 1.3 护士缺乏竞争意识，护理质量难以提高。由于护理工作压力与工作量大，护士每天上班忙于日常护理，下班忙做家务，身心疲惫，很少有时间进行专业知识的更新学习；很多护士未参加过任何进修培训，对护理新技术、新知识、新进展了解少。护士的劳动报酬与劳动量存在一定的差距，责、权、利难落实，大多安于现状，缺乏进取精神、竞争意识，对深层次的护理程序，如人文关怀护理、心理护理、整体护理、优质化服务等的运用均难提上议事日程，护理水平停滞不前。 1.4 护理质量管理问题多，与规范管理差距大。①护理人员素质问题。一些护士学校毕业后，不得已才到到乡镇卫生院工作，她们有的工作能力差，对一些基础护理操作都不能独立胜任，危重病人的病情观察、护理不知从何做起。②门诊、住院患者管理问题。门诊病人无门诊医嘱执行记录单，护士执行医嘱后从未签字；住院病人病历资料不全，无手术护理记录单、无手术安全核查表等其他方面的资料；部分病人生活不能完全自理，又无家属照顾的，陪护无人管理；患者擅自离院现象较普遍；夜间病人就诊无明显标识牌，致使病人到处找医生，如果遇到急危重症病人，延误抢救时机，易引起纠纷。③护理人员无菌观念差，如进行配药等无菌操作时不戴口罩；皮试时未做到一人一针一管。④护理文书书写不规范。体温单描记不真实，缺项、漏项，签名不规范或代签名，医护记录不一致；入院、抢救、用药、病情变化、出院等重要时间护理记录太简单，缺乏连贯性；记录内容上忽视非操作性护理措施，如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等。⑤急救药品、物品管理不规范。有的护士对抢救设备、仪器的使用不熟练、不规范。院前急救、院内急诊能力差。⑥法律意识淡薄，缺乏自我保护意识。医疗相关法律知识缺乏，基本操作不严谨，非抢救时执行口头医嘱，证据保全意识差。 2 对策 2.1 改变观念，重视护理工作。医院领导应改变“重医疗轻护理”的观念，充分认识做好护理管理工作的重要性、紧迫性和必要性；认识到护理工作是是医疗质量的重要组成部分，关系到医疗质量、医疗安全；重视护理工作是尊重医学规律、依法管理医院、保证医疗质量的具体体现；要认真落实《护士条例》，了解护理方面的一些新动向、新问题，帮助解决实际问题，人、财、物多方面加大对护理工作的支持力度，保障护理工作的健康全面发展 [4]。 2.2 增加护士数量，尊重护理人员。要按照国家规定的医护人员比例，科学合理配置护