重型病毒性肝炎的临床治疗措施分析及预后观察.pdfVIP

陲璺理论与蕻疑耄 2014年第27卷第3期 Vo1．27，No．3，Feb2014JMealTheor氇Proc r_] 339 其临床特点。 杂Lg；术后并发症多，因此住院时间长、预后差等 ，本文老年 本文结果显示，老年急性阑尾炎具有下列临床及病理特 组住院时间(13．98土4．45)d、死亡 6．67 ，高于中青年组的 点：(1)合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑 (10．23土3．34)d、0．12 。 血管意外等多达 75．O0 ，导致临床症状复杂，增加治疗困 综上所述，老年急性阑尾炎患者往往临床表现不典型、 难。(2)临床表现不典型，老年人机体反应迟缓、敏感性较 局部体征不明显，给临床诊断增加了难度，应对其详细询问 差，加上老年人腹肌萎缩、腹部脂肪较多，因此其临床表现不 病史、仔细系统查体，同时结合 B超和CT等相关辅助检查 典型，且与实际病理变化程度不相符合(如转移性腹痛)[3； 对该病进行综合性判断，从而降低误诊率。一旦确诊应尽快 本文老年组转移性右下腹痛 53．33 低于中青年组 的 给予手术治疗以剔除病灶、控制感染，降低死亡率，通过在内 82．47 ，部分并有胃肠道反应，少数患者 以腹部胀痛不适就 科、麻醉科医师的配合下，积极维持水电解质、酸碱平衡及有 诊，X线检查可见右下腹小液平 ，易误诊为肠梗阻。(3)腹部 效的抗感染和鼓励患者早期活动等提高治疗效果[1。。。 体征不明显，表现麦氏点压痛 56．67 ，与老年人腹壁脂肪 参 考 文 献 多，腹肌张力低，常为隐痛或者疼痛模糊不定有关[4]。(4)通 过本组 资料对 比分析患 阑尾炎后，白细胞计数增加仅 [1] 季涛．老年急性阑尾炎诊治体会CJ7．海南医学，2009，20(1)； 5O．0O ，但是通过病程前、后纵向比较 白细胞计数、中性粒 66—67． 细胞分类比例增加。(5)误诊 比例高(28．33％)。老年人对 -[21 张仁和．老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会CJ7．中国当代医 疼痛反应迟钝，症状不典型，不引起患者本人的重视 ，多数患 药，2009，16(14)：63—64． 1-31 徐健．老年性阑尾炎临床诊断治疗体会[J)．吉林医学，2010，31 者同时合并慢性 内科疾病，加之症状不典型，容易延误诊 (15)：2254． 断[5]。(6)确诊时间晚。与老年人神经末梢对痛觉不敏感、 [4] 杜军儿．老年急性阑尾炎 36例临床分析[J]．当代医学，2010， 反应迟钝或 自觉症状不典型、未足够重视有关；老龄人 口文 16(34)：72-73． 化水平较低，缺乏疾病基本症状的相关知识，对疾病的认知 [5] 张春．老年人急性阑尾炎63例诊治体会[J]．中国肛肠病杂志， 程度和对 自体的感觉表达能力差 ；还与经济条件限制，延迟 2011。31(6)：63-64． 就医有关[6]，本文老年组确诊时间(16．12士6．34)h长于中青 [6] 钟宪政，江峰，周春均．老年坏疽性阑尾炎诊治分析cr3．浙江创 年组的(6．12士3．34)h。(7)病理主要为化脓坏疽及穿孔 ，占 伤外科，2011，16(4)：550-551． 45．0O 。老年患者阑尾组织生理性退化、管腔狭窄及淋巴 [7] 王兴河．老年急性阑尾炎患者临床表现与诊治[J]．中国卫生产 滤泡退化消失；老年人网膜萎缩 ，炎症局限能力差，炎症发展 业 ，2011，8(9)：91． 快 ，且多有血管硬化改变，组织