保险公司产品责任险核保问卷.doc

产品责任险核保问卷 一、基本信息 投 保 人： 被保险人： 二、标的概况 营业范围： 营业性质：（(国营 (私有 (台资 (港资 (其它） 生产地址： 经营规模： 企业内部管理情况： 员工总数： 开业年限： 原材料 1、材料供应商的名称、声誉和赔偿史 2、控制原材料的手段 3、是否保留原料货源的记录？ □是 □否 4、产品是否含有别的企业制造的零部件？ □是 □否 5、是否与原料及零部件供应商或承包商签有赔偿的协议？□是 □否 产品 1、 产品的名称： ，型号： 性能： ，用途： 投保产品的生产日期： 使用期限： 产品的相关技术指标： 产品是否经国家质检部门鉴定合格，准予批量生产？ □是 □否 2、产品是否用作其它企业产品的零部件？ □是 □否 产品是否由别的企业（或个人）组装？ □是 □否 3、产品或部件是否有国外制造的？ □有 □无 4、产品已上市的时间 5、产品是否全部投保？ □是 □否 非全部投保时是否成批投保？ □是 □否 6、 说明书中有无写明注意事项及可能发生的危险？ □有 □无 4、是否为推销产品做过广告？ □是 □否 广告是否真实？ □是 □否 6、是否对所销售的产品负责安装、修理或售后服务 □是 □否 7、产品的返修率？ 8、产品是否销往国外： □是 □否 9、产品是否有书面保证书或销售条件？ □是 □否 10、销售记录是否保存完好 □是 □否 六、以往事故记录 1、产品是否因功能问题而发生意外事故？ □是 □否 共有多少次？ ，受害者的姓名、地址及事故的发生日期， 事故造成的损害情况如何？ 2、产品责任事故的发生有无引起过法律诉讼？ □有 □无 结果如何？ 3、产品责任事故发生后，是否亲自参与事故调查？ □是 □否 4、是否曾经买过产品责任保险？ □是 □否 6、是否有过索赔记录？详述有关索赔情况