组织多普勒评价心内膜弹力纤维增生症患儿的左室纵轴收缩功能.pdfVIP

广东医学 2010年7月第31卷第 l4期 GuangdongMedicalJournalJu1．2010，Vo1．31，No．14 · 1821 · 组织多普勒评价心内膜弹力纤维增生症患儿 的 左室纵轴收缩功能 周勤 ，钟家蓉 ，李磊 ，计晓娟 重庆市万盛区人民医院儿科 (400800)；重庆医科大学附属儿童医院心内科 (重庆400014) 摘【要】 目的 探讨组织多普勒评价心内膜弹力纤维增生症(endocardialfibroelastosis，EFE)患儿左心室纵 向运动速度的特点，评价左心室心肌收缩功能的价值。方法 应用定量组织速度成像 (QTVI)测量2l例心内膜弹 力纤维增生症患儿和22例正常儿童于标准心尖四腔 (后间隔、侧壁)、心尖两腔(下壁、前壁)及心尖长轴 (后壁、前 间隔)切面获得的左心室6个室壁的瓣环、基底段及中间段的收缩期心肌纵向运动速度 (Vs)。计算各室壁心肌相 邻节段间的速度差(△V1=瓣环段速度 一基底段速度、△V2=基底段速度一中间段速度)。心 内膜弹力纤维增生 症患儿6个月后复查上述指标。结果 EFE患儿的Vs明显降低，个别节段的△V明显降低，治疗后Vs明显好转， △V没有显著变化。结论 EFE患儿的收缩功能明显降低，QTVI可用于定量评价EFE患儿的收缩功能。 【关键词】 定量组织速度成像；儿童；心内膜弹力纤维增生症；左室收缩功能 左室射血分数和短轴缩短率 ，是临床上最常用的 查 、x线胸片、心电图及常规经胸超声心动图检查排除 评价慢性心力衰竭患者短轴心脏收缩功能的指标 ，而 心血管系统疾病。EFE组与对照组之 间年龄、性别构 对慢性心力衰竭患儿左室纵轴收缩功能的研究较少。 成比均差异无统计学意义。 越来越多的研究表明，纵轴方向上的运动对维持正常 1．2 仪器与方法 采用 GE公司的ViVid7一Dimen． 心功能起着重要作用，日益受到人们的重视。定量组 sion超声诊断仪 ，3V心脏探头 ，频率 1．5—4MHz(保持 织速度成像 (quantitativetissuevelocityimaging，QTVI) 帧频90帧／s)。配备echoPACDimension外接数字工 是最近发展起来的组织多普勒成像新技术，其超高帧 作站(装有 Q—analyze定量分析软件后处理软件)。 频的组织速度显像技术实现了超声系统实时获取心肌 不配合患儿镇静后取平卧位，平静呼吸，连接心电图， 各节段运动的全部信息，提取其中的速度信息并积分， 在彩色组织速度成像条件下，分别采集 尖四腔、心尖 即可获得心肌各节段的多普勒纵向运动速度和位移信 两腔和心尖左心长轴切面的3个完整窦性心动周期的 息。该技术还可以同时对多个节段的局部心肌进行取 动态图像，传人工作站中进行脱机分析。统一取样容 样 ，并在一个心动周期内定量显示多个取样部位心肌 积5mm×2mm，本文选择 了心尖 四腔 (后 间隔和侧 的运动速度和位移的变化曲线。其测量的速度、位移 壁)、心尖两腔(下壁和前壁)和心尖左心长轴 (后壁和 等参数具有高度的可重复性…，且操作者间测量结果 前间隔)各室壁的瓣环、基底段、中间段，将 QTVI取样 的变异率仅 15％一19％ 。因此，它可以提供一种全 点分别置于上述各节段 的心肌层 ，同步记录各室壁 3 新的、快速的评价左室纵 向收缩功能的方法。本文 旨 个取样点的心肌组织速度曲线 ，测量QTVI曲线的收缩 在应用定量组织速度成像评价心内膜弹力纤维增生症 期峰值速度(Vs)，计算每一室壁内两相邻取样点间的 (endocardialfibroelastosis，EFE)患儿左心室纵 向运动 速度差AV：AV1=瓣环段速度 一基底段速度，△V2= 速度的特点，评价左心室心肌收缩功能的价值，现报告 基底段速度 一中间段速度。EFE患儿治疗6个月后复 如下。 查上述指标。所有参数均连续测定3个心动周期并取 1 资料与方法 其均值作计算用。同期 M