细节管理在基层医院感染管理中应用探究.doc

细节管理在基层医院感染管理中应用探究 　　[摘要] 目的 探讨研究细节管理在基层医院感染管理中的应用价值。 方法 选取2008年1月～2011年1月温州市龙湾区第一人民医院（以下简称“我院”）792例患者作为对照组（C组），根据入院时间将其分为3组，其中2008年1月～2009年1月入院的264例患者为C1组，2009年1月～2010年1月入院的患者264例为C2组，2010年1月～2011年1月入院的264例患者为C3组，同时选择2011年1月～2012年1月我院收治的264例患者作为观察组；所有患者入院后均立即进行检查确定院前无感染病例。对观察组患者进行1年后细节管理，统计各组每年的感染人数，以比较各组医院感染发生率。 结果 细节管理实施1年后观察组的感染率降至1.95%，明显低于对照组C1、C2、C3即前3年的感染率（4.55%、4.07%、3.03%），差异有高度统计学意义（P 　　基层医院一般被看做是治病救人的基层场所，为乡村的人们提供了极大的便利。但随着抗生素的使用，患者对疾病认识的缺乏等原因，基层医院感染问题成为了影响医院服务质量的重大难题[1]。临床研究显示消毒除菌疏忽、操作不当、抗生素滥用等都会导致感染，感染直接影响患者的预后[2]。医院感染管理作为基层医院的一项重要评价项目，对医院的名誉和形象具有显著的影响，因此做好基层医院的管理工作对患者的治疗具有进步的临床价值。本文对温州市龙湾区第一人民医院（以下简称“我院”）2008年1月～2011年1月这3年中存在的管理问题进行了总结，并于2011年起对应地采取了医院细节管理，取得了满意的效果，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月～2011年1月我院792例患者作为对照组（C组），其中2008年1月～2009年1月入院的264例患者为C1组，2009年1～2010年1月入院的患者264例为C2组，2010年1月～2011年1月入院的264例患者为C3组，同时选择2011年1月～2012年1月入院的264例患者作为观察组。其中对照组中男490例，女302例；年龄6～76岁，平均（37.6±3.2）岁。观察组男144例，女120例；年龄6～72岁，平均（43.6±9.8）岁。所有患者入院后立即进行检查确定院前无感染病例，各组患者的基本资料如年龄、性别、学历、疾病等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 本次研究首先是对2008年1月～2011年1月我院感染管理中存在的问题进行调查，统计每年的感染人数，了解问题后实施细节管理措施，然后对2011年1月～2012年1月细节管理措施后的264例患者的感染情况进行了解，总结分析细节管理的应用价值。 1.3 细节管理 1.3.1 人员管理 ①加强对基层医院护理人员的感染预防意识，定期进行培训，提高其感染控制责任感，保持对工作的热诚；②加强对保洁员相关感染知识培训，保洁员文化程度较低，缺乏专业培训，存在一定的盲目性，清洁卫生理念落后，医院组织专门人员向其灌输正确卫生规范，提高保洁员责任心，同时加强监督，防止交叉感染；③加强新入科实习、进修人员管理，大量临床经验显示实习生对普医院感染知识的缺乏是一种普遍现象，预防感染和防护意识淡薄，因此医院需要做好对新手的教育和指导；④加强对患者的抗感染管理能力的培训，定期开班辅导，使患者了解疾病注意事项，做好相关的心理护理和用药护理，避免抗生素滥用的现象。感染科、护理部、胸外科监护室护士应该定期进行培训与比赛，以规范器材的清洗和消毒技术。医院还应成立消毒技术规范培训班，以帮助护士能够更加安全、高效、健康地进行胸外科监护室的护理。护士要积极参与新消毒设备的使用培训，了解消毒设备的性能，以保证其对新的设备有理性的认识，从而准确地进行操作。护士还要进行一次性医疗用品的使用培训，对于三无产品、无消毒杀菌时期的产品以及包装破损的产品一律禁用。还应定期检查消毒液的浓度，护士接受感染知识的培训。护士工作时必须穿工作服，带好帽子、口罩、手套等。每天都要做好科室出入的各类人员登记工作。其中主要包括姓名、日期、监护的起始时间、清洁时间、灭菌时间、消毒时间、责任人等信息的登记。 1.3.2 无菌品管理 医院需加强无菌品的管理，固定班次对无菌包进行检查，紫外线消毒时，打开无菌柜门，保障照射杀菌的全面性。 1.3.3 病区管理 病区是最易导致感染的环境，工作人员要加强病区各处的消毒，每天按时进行空气净化和消毒处理，病室每天保证通风2次。加强医务人员手的带菌情况的检查，控制好病原菌感染患者。每床配备消毒物品，方便手的消毒。另外还要定期对病区的空气进行监测，按照标准严格操作，避免操作不当造成的不良后果。清洗