阿托伐他汀对糖尿病肾病合并冠心病患者肾脏保护作用探究.docVIP

阿托伐他汀对糖尿病肾病合并冠心病患者肾脏保护作用探究 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病合并冠心病患者的肾脏保护作用。 方法 选择河北省平山县人民医院2012年1月～2013年4月收治的71例糖尿病肾病合并冠心病患者作为研究对象，对照组35例采用常规治疗，观察组36例加用阿托伐他汀治疗，比较治疗前后患者的血糖、血脂水平以肾功能指标的变化情况，观察指标为空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及血清肌酐（Scr）、尿白蛋白排出率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）。 结果 治疗后两组患者的血糖均控制在正常水平，组间差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后两组TC、TG、LDL-C、UAER均有明显降低，mALB明显升高，观察组改善更为明显，组间差异有统计学意义（P 0.05）； after treatment， the TC， TG， LDL-C， UAER of two groups were significantly lower， mALB significantly increased， and the observation group improved more obviously， the differences were statistically significant between the two groups （P 　　[Key words] Diabetic nephropathy； Coronary heart disease； Atorvastatin； Blood glucose； Blood lipid； Renal function 近年来随着社会生活水平的快速发展以及人们不够重视饮食健康，临床上糖尿病、冠心病的发病率一直处于上升趋势，糖尿病肾脏损害是糖尿病患者微血管病变的主要并发症，因此糖尿病患者的冠状动脉病变明显多于非糖尿病患者，严重危害人们的身体健康[1-2]。糖尿病肾病合并冠心病患者的诊断治疗工作备受重视，本研究探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病合并冠心病患者的肾脏保护作用，现将相关病例资料进行总结报道如下，以供临床诊治工作参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择河北省平山县人民医院2012年1月～2013年4月收治的71例糖尿病肾病合并冠心病患者作为研究对象，均已排除感染性疾病、自身免疫性疾病以及阿托伐他汀过敏患者，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组，对照组35例，观察组36例。对照组中，男21例，女14例；年龄47～73岁，平均（54.1±3.5）岁；糖尿病病程3～22年，平均（7.9±1.4）年；冠心病病程3～17年，平均（5.1±1.0）年。观察组中，男23例，女13例；年龄45～74岁，平均（53.8±3.9）岁；糖尿病病程4～25年，平均（8.1±1.5）年；冠心病病程4～21年，平均（4.9±1.2）年。两组研究对象一般资料比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有均衡可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，包括饮食控制、合理运动、降糖药物、抗血小板、抗凝、溶栓等。观察组加用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字20～40 mg，每晚睡前口服，疗程4周。 1.3 观察指标 比较治疗前后患者的血糖、血脂水平以肾功能指标的变化情况，血糖：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）；血脂：血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；肾功能：血清肌酐（Scr）、尿白蛋白排出率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，以P 0.05）。具体结果见表1。 2.2 两组血脂水平比较 治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显下降，观察组改善更为明显，与对照组比较差异均有统计学意义（均P 　　本研究将Scr、UAER、mALB作为肾功能观察指标，Scr是人体肌肉代谢的产物，在肌肉中肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄，因肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，是常用的了解肾功能的重要指标；白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白，尿白蛋白排出率、微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质，是肾损伤的早期敏感指标；以上提示三指标能够反映肾功能状况，作为观察指标得出的研究