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医院内部控制建设存在的问题与对策 李莉 辽宁省兴城市人民医院财务科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 随着我国市场经济的不断发展与改革的加深, 对于医院这个特殊的单位来说也在不断迎接着挑战, 无论是公立医院还是私立医院, 都在我国医疗体系的改革下面临着不断的挑战。如今, 内部控制已经成为医院行业最有效的现代化管理手段, 但随着社会的进步, 经济的发展, 医院内部的控制建设还存在着很多问题, 急需我们的关注与解决。 关键词： 医院; 内部控制; 问题; 对策; 在当今中国经济的快速发展下, 我国医院的内部控制是使医院在社会全面振兴的情况下, 提高经营管理效率, 增加会计信息真实性, 完善法律法规和保护国有资产安全可靠的有效途径。医院的内部控制建设是全员参与, 相互督促, 共同进步的一个合作性管理模式。随着我国医疗体系的不断深入改革, 医院不再是依靠国家生存的单位, 而是实行了现代化的管理模式, 内部控制则是医院结合社会发展的现实环境所建立的, 也是医院融入到社会经济建设中的必然发展。所以加强和完善医院内部的控制建设尤为重要。 一、医院内部控制建设的重要性 我国经济自改革开放以来得到了飞速的发展, 各行各业都参与其中, 医院作为一个特殊的单位, 也慢慢地随之发生了很多变化。但我国现代化的医院发展还和欧美发达国家有一定的差距, 体系上的完善是医院现代化建设中很重要的一环, 做好医院内部控制建设, 才能使医院发展得更好。医院的内部控制建设是否完善, 以及它的完善程度, 决定了医院在会计和国家相关政策在医院的推广发展, 对提升自身的工作效率, 做好为人民服务的医院有着至关重要的作用。 二、医院内部控制建设存在的问题 1. 实施内部控制建设缺乏现实条件 我国对外开放至今只有几十年的时间, 经济上带来的巨大的财富, 但在医院行业中, 大家的思想还是没有一些改革的思维。从目前来看, 我国绝大多是的医院想要推进完善内部控制的建设是十分困难的, 给内部控制建设所准备的环境也差强人意。在医院工作人员的思想中, 医院注重的是医务人员的专业水平, 但却很大程度上忽略了对管理和财务观念的进步认知。现在医院也是作为一个自负盈亏的经济实体, 领导层有很好的医疗素养这是必备的, 但也应该与时俱进地具备更多的管理能力和财务理念。医院的管理层不注重财务管理和管理能力的培养, 忽视或者说混淆了内部建设所需要的条件, 致使医院的内部建设很难推动, 成为了医院在现今条件下发展的绊脚石。虽然医院依照规定建立了相关的内部管理建设的制度, 但也都是浮于表面, 只存在一个形式, 并未真正按照医院的实际情况进行制度的规划。医院的财务人员的培养任务任重而道远, 财务作为一个单位很重要的部门, 却在医院这样一个特殊单位中却被忽视了, 医院财务人员的能力和素养都是需要进一步培养的, 现阶段下的医院财务部门影响着医院的会计信息质量, 部门的办事效率, 更不利于内部控制建设的发展。 2. 管理体系的落后 由于医院在长期的发展过程中, 主要以诊疗作为发展目标, 在管理上的发展有所缺失, 致使医院长期处于传统的管理思维。医院的财务部门和管理部门都较为松散, 但是随着我国大力深化各方面的改革, 医疗改革和新的财务制度的实施使得过去医院的工作开始变得具有挑战性和复杂性, 对医院要求的提高迫使医院要迅速跟上改革的步伐。建立起完善高效的内部控制制度, 完善改革和发展中所遇到的问题。 3. 内部控制专业人才的缺失 医院在传统的发展过程中, 没有自己提出内部控制建设的要求, 这也就意味着医院对这方面人才处于一个匮乏的阶段, 很长时间内, 医院对管理建设的不重视和对内部建设的忽略和人才的匮乏很大程度上阻碍了医院深化内部控制建设的发展, 也是一个急需解决的问题。 4. 医院在日常操作上的不规范行为 医院想要推进医疗体系的改革, 内部控制首先需要顺利开展下去, 必须以内部控制的程序规范为依据进行制度的改革。虽然一些医院对内部控制已经制定了一些标准, 但却不能百分之百的认为所有工作人员都可以做到这些标准。从客观上来说, 内部控制的实施在现实过程中一定遇到一些阻碍, 很多医院制定标准却没有考虑到实际发生的情况, 把标准过于制度化这样反而会影响内部控制的建设。在内部控制建设的实行过程中, 很重要的一环是监督环节。但医院因为工作量巨大, 对监督环节的完善程度还是不够的, 内部控制的监督不到位, 很难对其形成有效的压力和推动力, 必然影响其推进。监督之后的问责环节, 则要求有完善的责任评价体系, 内部控制目标的不明确导致相关工作人员在犯了错误的情况下可以狡辩推脱, 相互职责, 没