3d腹腔镜下肾脏疾病手术的护理配合探讨.docVIP

精品论文 参考文献 3D腹腔镜下肾脏疾病手术的护理配合探讨 福建省三明市第一医院 福建三明 365000 【摘 要】目的 探讨3D腹腔镜下泌尿外科手术的护理配合措施。方法 选取我院2015年3月至2015年12月收治的53例肾脏疾病患者，对其进行3D腹腔镜手术，均在后腹腔入路顺利完成。分析患者的临床病理资料以及护理配合方法。结果 53例患者手术顺利无术中中转开腹，手术时间最短的为26分钟，时间最长的为312分钟，平均手术时间93分钟。术中出血量最少的为6ml，最多为389ml，平均出血量为75ml。所有患者均未出现手术并发症。结论 为了预防手术并发症，保障手术的顺利进行，在进行3D腹腔镜下肾脏疾病手术时应该做好护理配合工作。 【关键词】护理配合；肾脏疾病手术；3D腹腔镜 上世纪80年代诞生了立体视觉三维成像技术，也被称为3D技术，并在手术室中得到了广泛的应用。3D腹腔镜系统能够模拟人的双眼，针对同一物体收集两束图像，其具有较小的差别，能够在3D监视器中交替显示，从而产生立体效果，可获得更好的定位及操作能力。但后腹腔镜具有空间小，不是自然空间的特点[1]。在肾脏疾病手术中应用3D腹腔镜能够取得较好的手术效果，这就需要做好相应的术前准备和术中护理。本文对3D腹腔镜下肾脏疾病手术的护理配合方法进行了总结，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年3月至2015年12月收治的53例肾脏疾病患者，对其进行后腹腔入路3D腹腔镜手术，其中肾囊肿去顶19例，肾癌根治术15例，单纯肾切除12例，肾输尿管全切2例，肾上腺疾病5例。 3D腹腔镜下肾脏疾病手术的护理配合主要包括术前护理准备、术中护理、术后护理三个方面。 1.2.1术前护理准备 在患者手术前一天，护理人员要对患者进行术前访视。术前访视中护理人员要向患者讲解手术注意事项，介绍特殊的手术体位，同时对3D腹腔镜手术系统进行介绍，使患者对3D腹腔镜手术系统有一个基本的了解，缓解患者的紧张情绪，提高患者对手术的配合度，增强患者的手术信心。 护理人员要准备好手术所需的各种器械，准备德国STORZ公司的3D高清腹腔镜系统，包括气腹系统、光源系统、摄像系统、刻录机、3D显像系统，以及30deg;镜头和0deg;镜头、光纤、超声刀手柄、KLS能量平台，使用低温等离子灭菌。在患者的右头侧放置腹腔镜系统，左头侧放置麻醉机和吸引器，患者的左侧放置超声刀主机和KLS能量平台及仪器脚踏。护理人员还需要准备好手术体位架，主要包括1个腰垫，2个用于固定耻骨联合的骨盆固定架及2个软垫，1个用于固定上肢的拖手板，2个放于腿间的大方垫，1个垫在腋下的长方形软垫，以及用于保护受压部位和保暖的棉垫和约束带[2]。 1.2.2术中护理 患者进入手术室后，要与患者进行简单的交流，消除患者的紧张和恐惧情绪。在移床时要对手术车进行固定，尽量保护患者的隐私，并做好保暖工作，防止患者坠床。接着对患者的基本信息进行核对（腕带、病例、接送卡一致），对术前准备情况以及患者的过敏史、手术史和病史进行核对，查验手术部位标识，建立静脉通道。静脉通道主要用于麻醉、输血、输注抗生素。护理人员要调整患者的位置，协助麻醉师进行气管插管全麻，并对患者的眼睛进行保护，用胶布使眼睛保持闭合状态，以防止眼角膜干燥。做好术前导尿。全麻后取健侧卧位，用软垫垫高腰桥，巡回护士协助连接气腹机、光源、摄像系统和内镜，调节白平衡，对设备进行调试，使其处于完好备用状态。开始手术之后要对监视器的亮度和颜色进行调节，洗手护士和手术医师佩戴外套式眼镜或3D眼镜。 在手术过程中，洗手护士应该配合巡回护士，正确连接仪器，并对仪器进行调试。在手术的过程中，由于佩戴3D眼镜，交替观看实际室内情况和3D显示器，可能会带来视觉疲劳。因此洗手护士要对器械的摆放和使用情况特别注意，保证器械交接的安全。完成手术之后要及时收集和保护细小配件，按照相关规范对各器械进行相应的清洗干燥和灭菌。 1.2.3术后护理 手术结束之后护理人员应该盘放所有的摄像线路和冷光源线，角度大于15cm，使用专用器械盒放置3D镜头，擦拭干净3D眼镜。对所有仪器进行关闭和归位，协助医生和洗手护士包扎伤口，再次核对病人基本信息和手术名称，陪伴患者，直至患者复苏。在整个手术过程中须对患者的生命体征进行严密的观察，同时避免患者误拔导尿管和引流管。 2.结果 53例患者手术顺利，无术中中转开腹，手术时间最短的为26分钟，时间最长的为