36例甲亢伴发精神障碍患者的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 36例甲亢伴发精神障碍患者的观察及护理 廖淑芳 　　（广西医科大学第四附属医院广西柳州545000） 　　【摘要】精神障碍伴发甲亢是指因甲状腺激素分泌过多引起脑内代谢改变而导致的精神障碍和神经症状。其发病机制还未完全清楚。对我院收治的36例精神障碍伴发甲亢患者住院后的防治及护理报道如下。 　　【关键词】甲亢；精神障碍；护理Observation and nursing care of 36 cases of hyperthyroidism in patients with mental disorders 　　Liao Shufang(Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi, Liuzhou, 545000) 　　【Abstract】mental disorders associated with hyperthyroidism is caused by excessive secretion of thyroid hormone in brain induced by metabolic changes that result from the psychiatric and neurological symptoms.Its pathogenesis is not completely clear.The hospital treated 36 cases of mental disorders associated with hyperthyroidism patients after inpatient prevention and nursing of the report are as follows. 　　【Key words】hyperthyroidism，mental disorders，nursing care 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0430-01 　　甲亢伴精神障碍是内科疾病中与精神活动关系较为密切的一组疾病。本病全部临床表现的一个固定组成部分。甲亢伴发的精神症状多见于女性，男女之比为1∶4～1∶6，发病以20～40 岁居多。临床表现复杂多样，主要以情绪改变为主，表现为精神紧张、急躁易怒、目胀干涩、瘿肿胀闷、多食易饥、消瘦乏力、恐惧不安、抑郁焦虑；妄想、谵妄或喜悦欣快；行动上忙忙碌碌，顾此失彼，同时伴有食欲异常、睡眠障碍等；其受心理、社会等多因素的影响，愈后效果直接影响患者的生活质量。选择我院36例精神障碍伴发甲亢住院患者，给予护理治疗进行观察，疗效较佳，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料:本组选择2010年1月～2011年6月期间在我院住院的36例甲亢伴发精神障碍患者。排除先有精神疾病，后患甲亢病的病理或有甲状腺肿瘤、甲状腺炎症等所致的甲亢病例。36例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2)。36例患者中男12例，女24例，年龄21～57岁，平均年龄312岁；其中有20例表现为性格特征的改变（即“神经过敏症”），10例躁狂或抑郁，4例幻觉妄想，2例谵妄。 　　12鉴别诊断：（1）神经症：患者有当心力不凑近、乏力、失眠、易激惹等与神经症相仿的出现，但患者还有显明怕热而不畏寒、体重降落而食欲添置、心率增快、多汗、手颤等症状，查血可见T3、T4递升，故可鉴别。（2）躁狂症：局部患者揭示兴奋、话多，应与情感性精力鸿沟相鉴别。甲亢患者虽话多、兴奋，但易疲惫，且伴有众多躯体难受的主诉，同时又有甲状腺肿大、T3与T4递升及甲亢的神经系统体征，故可鉴别。 　　13方法:目前已经肯定甲亢是一种自身免疫性疾病，但其发病机理尚未完全阐明。目前尚未找到预防本病的有效药物或其他方法。虽然对本病的发病机理了解的还不十分清楚，但对能诱发本病的各种应激因素则认识比较一致，因此，在现阶段预防本病的发生，主要应从避免应激因素着手，避免诱发意识障碍，特别是昏迷的各种因素，如受寒、感染、手术等，以期预防本病的发生。 由于甲亢和碘的多少关系密切，所以在预防上还是首先要防低碘，但同时不能服碘过高，做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义［2］。 　　2结果 　　36例甲亢伴发精神障碍患者经护理治疗05～1年后，36例甲亢伴精神障碍患者的精神症状均有所好转或完全消失，治愈30例占833%，好转6例占167%。全部患者观察1～2年，均治愈，未发现精神症状复发病例。 　　3观察及护理 　　31加强心理护