三土汤加减方联合西药治疗活动期类风湿关节炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 三土汤加减方联合西药治疗活动期类风湿关节炎疗效观察 赵辉 　　（延安大学附属医院 陕西 延安 716000） 　　【摘 要】目的：探讨三土汤加减方联合西药治疗活动期类风湿关节炎临床疗效。方法：将120例活动期类风湿关节炎患者随机分为2组：对照组口服美洛昔康片7.5mg 2次/日+MTX 10mg 1次 /周， 治疗组在对照组基础上口服三土汤加减方，连续治疗12周为1个疗程，比较 2 组患者临床疗效及安全性。结果：1.两组治疗后均能改善临床症状、体征，降低实验室RF、ESR、CRP、PLT指标，降低疾病活动度；治疗组各项指标改善情况优于对照组（Plt; 0.05）；治疗组总有效率（95%）明显高于对照组总效率（83.3%），（Plt; 0.05）；2组不良反应比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：三土汤加减方联合西药治疗活动期类风湿关节炎临床效果优于单一西医治疗。 　　【关键词】美洛昔康片；甲氨蝶呤片；三土汤加减方；中西医结合；类风湿关节炎； 　　【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0022-01 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）作为一种自身免疫性疾病，对自身身体健康造成了严重威胁。当患者处于疾病的活动期时滑膜炎症显著，易出现软骨与骨的侵蚀，最终将导致患者关节功能障碍，严重的情况下，甚至出现残疾。为了有效治疗RA，快速控制炎症，降低疾病活动情况，本实验采用三土汤加减方联合非甾体抗炎药美洛昔康片、甲氨蝶呤片（MTX）中西医结合治疗取得显著的治疗效果。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年12月—2014年12月120例活动期类风湿关节炎患者。通过随机数字表法随机分组。在治疗组60例患者中，男性患者12例，女性患者48例；年龄范围为20岁-70岁，平均年龄为（45.3plusmn;8.6）岁；平均病程为（4.6plusmn;1.5）年；在对照组60例患者中，男性患者16例，女性患者44例；年龄范围为22岁-73岁，平均年龄为（47.5plusmn;6.3）岁；平均病程为（4.3plusmn;1.9）年。经统计学比较，两组资料年龄、性别、病程无显著性差异( P＞0. 05)，资料具有可比性。 　　1.2诊断标准： ①西医诊断标准：参照2009年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）RA分类标准②中医证候诊断标准：参照2002年国家药品监督管理局发布的《中药新药临床研究指导原则》RA证候诊断标准中湿热痹阻证:①主症:关节肿痛而热,发热,关节屈伸不利,晨僵,关节畸形;②次症:口渴,汗出,小便黄,大便干;③舌脉:舌质红,苔黄厚、腻,脉滑数或弦滑。 　　1.3　排除病例标准 ①合并有心脑、血管、肝肾及造血系统等严重原发性病者；②合并有其他免疫系统疾病者；③持续服用激素3个月以上或免疫抑制持续服用3个月以上者；④晚期严重关节畸形、强直，丧失劳动能力者；⑤未按规定服药，无法判定疗效者。 　　2 方法： 　　2.1治疗方法： 对照组西药选用美洛昔康片（扬子江药业集团有限公司）7.5mg 2次/日+甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司）10mg/W。治疗组在对照组治疗基础上服用三土汤加减方：土茯苓30g 土牛膝15g 土贝母10g 秦艽15g 防己15g 赤芍15g 丹参15g、薏苡仁15g 苍术10g威灵仙12g、鸡血藤15g 白花蛇舌草15g 甘草6g水煎服，每日1剂，每次150ml，每日3次，两组均治疗3个月。 　　2.2 观察指标：治疗前后记录压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、DAS28、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）；严密观察并记录血压、心电图、肝功、肾功等不良反应。 　　2.3疗效判定标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《 中医病证诊断疗效标准》， 2 0 0 2年《 中药新药临床研究指导原则》类风湿关节炎( 旭痹 ) 相关标准。显效：主要症状、体征整体改善率ge;75％。ESR及CRP正常或明显改善或接近正常；进步：主要症状、体征整体改善率ge;50％。ESR及CRP有改善；有效：主要症状、体征整体改善率ge;30％。ESR及CRP有改善或无改善；无效：主要症状、体征整体改善率lt; 30％。ESR及CRP无改善。 　　注：主要症状、 体征是指关节肿胀数、晨僵时间( mi n ) 、关节压痛数。整体改善率是指以上3项指标的改善百分率(治疗前值一治疗后值)／治疗前值times;100％相加后求其平均值。 　　3 统计学方法： 　　所有数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料均以 plu