两种透析方法在终末期糖尿病肾病患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 两种透析方法在终末期糖尿病肾病患者中的应用 王文龙 　　巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800 　　摘要：目的：探讨终末期糖尿病肾病的两种透析治疗方法。方法：选取符合条件的终末期糖尿病肾病患者分成两组，分别进行血液透析和持续性非卧床腹膜透析，检测生存率，血压，尿量，血脂各项指标及并发症情况。结果：两种透析方式均能提高患者的生存率，在生存率上持续性非卧床腹膜透析优于血液透析。结论：两种方法各有利弊，但持续性非卧床腹膜透析对于患有心血管疾病或老年人更加有利。 　　关键词：血液透析；腹膜透析；终末期糖尿病肾病 　　前言：近年来，糖尿病发病率逐年升高，由糖尿病引发肾病再导致终末期肾病的案例也有很多。治疗这类疾病能够换上一个健康的肾脏固然是最佳之选，然而由于肾资源匮乏，一肾难求，所以在没有与自己匹配的肾源时，患者要进行透析治疗，那么选择什么样的透析方式便成了重点。所以本文将介绍关于血液透析和持续性非卧床腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的临床应用。选取2013年初到2014年末间来我院进行治疗的终末期糖尿病肾病患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年1月到2014年12月的终末期糖尿病肾病患者共52例，其中糖尿病肾病透析患者均符合终末期糖尿病肾病患者诊断标准，随机分为两组，分别为进行血液透析组和持续性非卧床腹膜透析组。血液透析组共21例病患，其中有12例男性，9例女性，年龄范围在49--86岁，平均年龄为63岁。透析前合并症包括心血管合并症（高血压，心脏病，心律失常）4例，肺部感染2例。持续性非卧床 　　腹膜透析组共21例病患，有11例男性，10例女性，年龄范围在50岁~85岁，平均年龄为65岁。透析前心血管合并症（高血压，心脏病，心律失常）2例，肺部感染2例，慢性肾小球肾炎11例。两组患者均予常规补充铁剂，叶酸，皮下注射EPO等纠正贫血，碳酸钙补充钙剂等治疗。由于，两组患者在年龄，性别，并发症方面无差异，（Pgt;0.05）不具有统计学意义。 　　1.2血液透析方法 　　血液透析组应用Fresenius4008S透析机进行常规血液透析治疗，碳酸氢盐透析液（Na+140mmol/l，K+2mmol/L，Ca2+1.5mmol/LMg2+0.5mmol/l，HCO3—32～34 mmol/L，Gluc0mmol/L），透析液温度为37℃，透析液流量为500ml/min，脱水量也应该控制在每次1~4斤。治疗每周3次，每次4h。如血糖升高，皮下或静脉注射胰岛素，剂量按血糖水平调整。 　　1.3持续性非卧床腹膜透析方法 　　持续性非卧床腹膜透析组均采用美国Baxte：公司生产的Tenchhoff透析管或swan一neck透析管，置管方式采用手术切开法插植，透析液均使用美国Baxter公司生产的透析液，行cAPD或IPD治疗。每日交换透析液4次，1使用含糖1.5%的透析液3袋（每袋2 000 ml），含糖4.25%的透析液1袋（每袋1 500 ml）。如血糖升高，皮下或静脉注入胰岛素，剂量按血糖水平调整。 　　1.4观察项目 　　分别检查两组患者的血压（收缩压和舒张压）、每日尿量，适时检查两组患者的血脂的各项指标如：血红蛋白、钠、钾、血糖、尿素氮、肌酐、总二氧化碳结合力、总蛋白、白蛋白等，还要时时监控患者自身的各种并发症情况。 　　1.5统计学处理 　　计量资料用（均数plusmn;标准差）表示，组间比较用t检验；计数资料比较用X平方检验，所有统计学分析中P值lt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组血压及尿量比较结果 　　透析前，两组的收缩压和舒张压都相差不大，都维持在154.0士20.6（mmHg）和80.4士9.6（mmHg）。尿量有所差异，持续性非卧床腹膜透析组尿量990士275（ml），血液透析组尿量950士320（ml）。两组患者经过时间长达一年的透析治疗后，产生了不同的变化。持续性非卧床腹膜透析组收缩压为150.6士20.5（mmHg），舒张压为77.0士10.1（mmHg），尿量为740土201（ml）。 而血液透析组收缩压为157.6士16.5（mmHg），舒张压为82.0士8.9（mmHg），尿量为304士105（ml）。从两组经透析前后的对比，可看出结果差异较大。P值lt;0.05为有统计学意义。 　　2.2两组血脂情况比较结果 　　两组透析初期血脂情况除甘油三酯及总胆固醇外均无明显差异，持续性非卧床腹膜透析组甘油三酯为2.0士1.0（mmol/L），总胆固醇为5.2士1.6（mmol/L）。血液透析组甘油三酯为1.5士1.2（mmol/L），总胆固醇为4.5士1.4（mmol/L）。两组患者透析的后期除总胆固醇外