严重多发性外伤患者院前急救治疗对策及效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 严重多发性外伤患者院前急救治疗对策及效果评价 甘肃省张掖市山丹县人民医院急诊科 734100 摘要：目的：探讨分析严重多发性外伤患者院前急救治疗的对策及效果。方法：选取2013年1月-2014年1月我院收治的严重多发性外伤患者180例，对照组：90例，未采取院前急救，观察组：90例，给与院前急救治疗。观察两组患者的存活率。结果：对照组90例患者，存活56例，死亡34例，存活率62.2%；观察组90例患者，经院前急救治疗后，存活67例，死亡23例，存活率74.4%。两组数据之间差异显著，具有统计学意义，Plt;0.05.结论：严重多发性外伤患者病情危急，死亡率高，给予合理的院前急救措施，可显著提高抢救成功率。 关键词：院前急救；严重多发性外伤；抢救 严重多发性外伤指的是由于重物挤压、高处坠落、交通事故等造成的危急生命的损伤，随着汽车数量的增加、城市建设节奏的加快以及交通领域的高速发展，各种建筑事故和交通事故的发生率呈现日益上升的趋势[1]。通常情况下，患者表现为多脏器损伤或多处外伤，创伤具有突然、发展快以及死亡率高的特点，常伴有休克、大出血以及严重的生理机能受损[2]。院前急救主要针对各种意外伤害、危急重症等急性事件给予相应急救措施，以防止患者发生生命危险。进行急救时稍有疏忽，处理不当或耽搁均可能导致伤者留下严重后遗症会危及生命，因此必须争分夺秒，挽救患者生命[3]。本次研究选取2013年1月-2014年1月我院收治的180例严重多发性外伤患者，总结院前急救治疗的治疗对策及效果。现报道如下： 1.资料和方法 1.1一般资料：选取2013年1月-2014年1月我院收治的严重多发性外伤患者180例。对照组：男性48例，女性42例，平均年龄（37.5plusmn;4.5）岁。受伤部位2-6处不等，受伤至就诊平均时间为45min，受伤原因：交通事故伤34例，重物砸伤23例，斗殴伤12例、坠落伤5例，爆炸伤3例，塌陷压伤5例，锐器伤8例。损伤部位及脏器：颅脑23例，脊椎19例，颈部9例，腹部23例，胸部7例，盆骨8例。观察组：男性41例，女性49例，平均年龄（38.6plusmn;4.2）岁。受伤部位2-6处不等，受伤至就诊平均时间为53min，受伤原因：交通事故伤30例，重物砸伤25例，斗殴伤9例、坠落伤8例，爆炸伤2例，塌陷压伤10例，锐器伤6例。损伤部位及脏器：颅脑18例，脊椎23例，颈部15例，腹部20例，胸部8例，盆骨6例，两组患者的一般资料方面（如性别、年龄、受伤原因、部位等）不存在显著的统计学差异，Pgt;0.05。 1.2治疗对策：对照组：未经院前急救，直接转运至医院。观察组：给予院前急救，具体对策如下： 1.2.1评估病情：本着“抢救第一，治疗第二”的原则，快速对患者伤情做出评估，观察患者血压、呼吸、脉搏、四肢活动、瞳孔大小、胸腹部呼吸、皮肤湿冷度以及神志变化等[4]。多发性创伤病情危急，患者伤势严重，应诊断边进行抢救，以免检查时间过长耽误抢救时间，抢救时遵循先急后缓、先重后轻的原则，如“休克、梗阻、骨折、出血、呼吸道梗阻”等遵循现抢救再治疗的原则。患者脱离危险后，再进行详细诊断。 1.2.2 脱离现场：在事故现场或送往医院途中，给予呼吸及循环支持，若患者出现心脏、呼吸骤停，即刻给予徒手心肺复苏及人工呼吸，建立2条以上静脉通路进行液体复苏，尽量选择颈静脉、上肢静脉等粗大血管，及时纠正休克状态，应用阿托品、肾上腺素、利多卡因、呼吸兴奋剂等药物[5]。及时清理患者口腔异物，将患者头部偏向一侧，保持呼吸道顺畅。监测患者心率、血压、血氧饱和度变化。 1.2.3颅内高压救治：若患者有现脑疝征象，快速静脉注射250ml20%甘露醇，10mg地塞米松，保护患者脑功能。对于同时伴有休克的患者，应保持血压大于100/70mm Hg时方可边输液边扩溶。 1.2.4出血处理：采用加压包扎、钳夹等快捷省时、实用简单的方式对活动性出血伤口进行处理。对于出血量较大的患者应首先给予完全止血，使患者脱离生命危险后，才能进行手术[6]。本次研究所选对象有3例车祸患者因失血过多而导致呼吸道阻塞，在事故现场救治无效死亡。 1.2.5监测病情：经过仔细检查后，大多数病情较为严重的患者能够明确受损部位及受损情况，有一少部分患者的某些损伤在短时间内不明显，需动态监测患者的生命体征变化，不断仔细观察，来发现隐秘性的损伤，从而做出准确的诊断，进而采取正确适宜的抢救措施[7]。 1.2.6转运：转运至医院途中，患者应处于严格的监护状态下，保持呼吸道吸氧，随时关注患者的一般情况。保护