个体化治疗在梗塞后出血患者中的应用价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 个体化治疗在梗塞后出血患者中的应用价值研究 邸红岩 　　（东莞市大岭山医院 广东东莞 523820） 　　【摘要】目的 研究个体化治疗在梗塞后出血患者中的应用价值研究。方法　从2012年2月到2014年2月，于我院共有72例梗塞后出血的患者进行治疗，以数字法随机分成观察组（38例）和对照组（34例）。对两组患者均进行梗塞后出血的治疗。观察组患者实行个体化治疗；对照组患者实行统一方法治疗。对比两组患者的治疗疗效及预后恢复情况。结果　观察组疗效为优者占比76.32%（29/38），优良率为92.11（35/38），均显著高于对照组的47.06%（16/34）、64.71%（22/34）。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组从出血开始到治疗后根据CT估算的出血量为18.56plusmn;5.42ml,恢复时间5.36plusmn;1.28天，均显著少于对照组的27.42plusmn;8.78ml、7.62plusmn;2.31天。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　个体化治疗梗塞后出血，不仅可以尽快恢复患者的梗塞后出血的临床症状，控制病情发展，还可促进患者预后良好，安全性高，无不良反应，值得在临床上广泛应用。 　　【关键词】脑梗塞 出血性转化 治疗 个体化治疗 预后 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0094-02 　　现如今，梗塞后出血是梗塞的特殊形式和自然转归之一，且发病率逐年上升。梗塞患者再出血的原因包括闭塞血管再通、侧支循环血管破裂和抗栓药物的使用[1]。普通止血治疗包括停用抗凝、扩容药物，给予止血药物。此种方法仅能止血，但会导致再次梗塞等并发症[2]。个体化治疗是根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间来选择针对性强的治疗方案。我院为了更加有效治疗脑梗塞后出血，现进行临床试验。得到了一些结论，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　从2012年2月到2014年2月，于我院共72例患者被诊断梗塞后出血需要进行治疗。其中男性40例，女性32例，年龄49-70岁，平均年龄60.5plusmn;2.5岁。以临床特点72例患者均急性起病中，21例伴有神志障碍，51例神志清楚，有不同程度的头痛、眩晕、失语、肢体功能障碍等脑梗塞典型症状,有高血压病史的56例,糖尿病病史的23例,冠心病房颤患者15例,以数字法随机分成观察组（38例）和对照组（34例）。其中观察组含男21例，女17例。年龄在49至70岁间，平均年龄为61.3plusmn;1.5岁。其中26例神志清楚，12例伴有神志障碍。有高血压病史的29例，糖尿病病史的12例，冠心病房颤的8例。对照组含男19例，女15例。年龄在50至70岁间，平均年龄60.2plusmn;1.5岁。其中25例神志清楚，9例伴有神志障碍。有高血压病史的27例，糖尿病病11例，冠心病房颤的7例。两组在性别、年龄及原发病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。 　　1.2研究方法 　　观察组病患根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间来选择针对性强的治疗方案，个体化治疗。主要治疗方式如下：1.维持血压、血容量稳定,一般不用降压药,避免过分脱水。2.对昏迷、颅内高压患者,有条件可行气管插管,控制性过度换气,以改善脑氧供应,收缩脑血管,有效降低颅内压.适当选用速尿、甘露醇或甘油脱水降颅压。3.对有神经损伤的患者注射营养神经的鼠神经生长因子，加以维生素，辅酶Q10等促进神经功能的修复。4.积极预防上呼吸道和泌尿道感染,防止褥疮的发生。 　　对照组病患抗凝药、溶栓、扩容药物停用，给予适当止血药物治疗。 　　1.3疗效评价 通过以下标准对疗效进行判定。“优” 为患者治疗后可以恢复正常生活工作能力 ，神志清楚，梗塞后出血病灶恢复80%以上，没有其他并发症；“良”为患者治疗后正常生活工作能力较好，神志清楚，梗塞后出血病灶恢复70%-80%之间，没有其他并发症；“可”为患者治疗后生活自理能力一般，神志清楚尚可，梗塞后出血病灶恢复60%-70%之间，有其他轻微并发症；“差”为患者治疗后生活不能自理，有神志功能障碍，梗塞后出血病灶恢复60%以下，伴有其他并发症。 　　1.4统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组疗效对比 观察组疗效为优者占比76.32%（29/38），优良率为92.11（35/38），均显著高于对照组的47.06%（16/34）、64.71%（22/