中药注射剂配伍应用中须注意的问题.docVIP

精品论文 参考文献 中药注射剂配伍应用中须注意的问题 湖南省永州市宁远县中医医院 湖南永州 425600 【摘 要】中药注射剂是近年来，依据中医药制剂理论建立的一种新型剂型，其能够直接给予患者注射用药，改变了中药的传统用药方式。近年来，随着中药注射剂相关制剂技术不断的发展，其在临床上的应用也越来越广泛。但因中药注射剂组方及其成分往往均十分复杂，临床上对其配伍应用的关注程度也越来越高。本文就对中药注射剂在临床配伍应用中应注意的问题进行总结、分析。 【关键词】中药注射剂；配伍；应用；问题 中药注射剂是近年来临床上新兴的一种中药剂型，在患者的治疗中可直接给予注射用药，且其还将中医药治疗优点保留[1]。较传统中药服用方式给予患者中药注射剂治疗，能使药物直接进入至血液、组织、器官中，不仅对药效的发挥进行促进，还能够将机体对于药物的吸收程度增强，同时因中药注射剂不会从患者的胃肠道经过，在其药效发挥中还能够避免消化系统及胃肠容物造成的影响，故在临床上的应用更加便捷、高效，尤其是对于部分无法口服用药及急诊救治的患者十分适用[2]。而近年来，随着中药注射剂的应用越来越广泛，在临床上联合其他药物配伍应用的情况也明显增多，但由于中药注射剂的成分十分复杂，在其临床配伍应用中导致不良反应的现象也越来越常见[3]，因而，将中药注射剂的配伍用药合理性增强，保障临床应用的安全性及有效性尤为重要。本文就对对中药注射剂在临床配伍应用中应注意的问题进行总结、分析，报道如下： 1 中药注射剂成分问题 中药通常均具有多种作用、功效，而在中药的临床应用中，其作用、功效发挥通常与其药物有效成分的提取情况密切相关，对中药中单一有效成分进行提取往往难以将中药的完成发挥出来。在中药注射剂的制作中，常常也会将中药材中蛋白质、淀粉及鞣质等杂质提取出来，并且以下杂质被提取出来后，往往难以将其去除（例如：鞣质的化学性质比较活泼，不仅能够在水中溶解，在乙醇中也能够溶解，故在去除时十分困难），且如果在中药注射剂中掺有杂质，不但对于中药注射剂制剂外观及稳定性等造成影响，在临床治疗用药中还易导致相关不良反应（例如：中药注射剂中掺有鞣质，在患者的治疗中易与体内的蛋白质之间相结合，造成不溶性鞣酸蛋白产生，而使机体中难以吸收，导致患者注射用药后出现肿痛、硬结、牵引痛及压迫痛等症状，且还可能使患者发生头痛、恶心、食欲下降，甚至无菌性炎症及黄疸等）[4]。因此，在中药注射剂的制剂中，需最大程度的对杂质进行去除，明确其制剂成分。 2中药配伍应用中应注意的问题 2.1中药注射剂的颜色有无改变 在中药注射剂的临床配伍应用中，常常会出现与其他药物进行配伍后，颜色发生变化，而在其临床应用中，需对其颜色变化是否正常进行观察、分析；通常对于一些本身颜色比较浅或者无色的中药注射剂，其出现颜色变化往往均能观测出来（例如：将碳酸氢钠（浓度为5%）注射液配伍普林乐注射剂后，其颜色会有浅黄色转变成为较深的黄色，颜色变化明显，易对其进行分辨）[5]；但对于一些本身颜色比较深的中药注射剂，在配伍应用中，应加强其颜色变化的观察（例如：将浓度为0.9%的氯化钠注射液配伍茵栀黄注射剂，其颜色会显著加深）。而在患者的临床治疗中，如果同时应用两种及以上颜色均比较深的注射剂，可将药物分开用药，以便于对药物颜色变化进行观察。 2.2中药注射剂的pH值是否变化 中药注射剂在临床配伍应用中，在与其他药物进行配伍后，配伍制成的药液在一段时间内其pH值通常均会出现明显的变化，因而，在其配伍应用中，需对药液的pH值进行检测，确保其pH值稳定，药物性质稳定后，再给予患者治疗用药。 2.3中药注射剂是否出现浑浊、沉淀等现象 中药注射剂的组成成分通常比较复杂、多样，因而，在中药注射剂的临床配伍、应用中，由于药物酸碱度的改变常常会使一些药物成分受到影响，导致其聚合物产生或溶解度下降等，而使其中药注射剂发生浑浊、沉淀等，造成其药效组成成分及其含量等减少，而对患者的治疗效果造成影响，且还可能引起相关不良反应。因此，在其临床配伍应用中，需对其是否发生浑浊及沉淀等进行密切的观察，一旦发生有中药注射剂在配伍应用中存有浑浊、沉淀等，需立即停止患者的用药治疗。其中临床常见的有，将维生素B6或者硫酸庆大霉素配伍清开灵注射剂后会发生浑浊；且将阿米卡星配伍双黄连注射液（存有氯化钠注射液或者葡萄糖注射液）后，会产生明显的棕黑色沉淀[6]。 2.4中药注射剂配伍后是否存有不溶性微粒 中药注射剂的组成成分十分多样，在其临床配伍应用中，常常也会有不溶