中医下法运用于1例妊娠合并急性胰腺炎保守治疗的产前护理.docVIP

精品论文 参考文献 中医下法运用于1例妊娠合并急性胰腺炎保守治疗的产前护理 王建红 （江苏省溧阳市中医院 213300） 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0342-02 妊娠合并急性胰腺炎(SAP)具有起病急、病情复杂、发展迅速，且并发症多的特点，在诊疗和护理方面较为棘手，直接威胁孕妇及胎儿的生命安全[1]。我院于2012年6月收治一例妊娠合并急性胰腺炎患者，通过中医下法予大承气汤胃管内注入结合一系列的积极治疗和护理，取得较好的临床疗效，笔者将护理经验进行总结，现报道如下： 1 病例介绍 1.1 病史摘要 孕妇，女，27岁，G1P0孕35+2周，孕期不定期产检，自孕期过度进食油腻，入院前五天出现上腹持续性闷痛，向腰背部放射，并出现恶心、呕吐胃内容物两天，非喷射性，无呕血黑便，无咖啡样物混杂，无畏寒发热，无便秘腹泻。于2012年06月01日至市人民医院就诊，查血淀粉酶446u∕L，尿淀粉酶134u∕L，又来我院，以“GlP0孕34+2周妊娠合并急性胰腺炎”由门诊收治入院。既往体健，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、肺结核病史，否认食物药物过敏史。入院查体：体温37.8℃，脉搏100次／min，呼吸20次∕min，血压120∕80 mm Hg。患者神志清楚，精神一般，发育正常，肥胖体型，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双肺未及明显干湿性罗音，心率100次∕分，律齐，腹隆，无腹壁静脉曲张，上腹部剑突下有压痛，无反跳痛，宫体无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，肠鸣音无异常，双下肢水肿++。B超：肝胆脾胰未见明显异常(2012ndash;05ndash;31，本院)。 1.2 专科体检 产检：宫高32cm，腹围101cm，左枕前位(LOA)，胎心158次∕分，宫口未开，宫颈未容受，胎膜未破，骨盆外测量：2ndash;26ndash;19ndash;9ndash;cm。 1.3 住院经过 入院即告病重，并急请消化科及普外科共同制订治疗方案，给予一级护理，心电监护，记24小时出入量，予禁食、胃肠减压，快速建立静脉通路纠正体液失衡，营养支持，抑酸抑制胰酶分泌，采用中医下法予大承气汤胃管内注入，预防和控制感染，保胎，促胎肺成熟，密切监测胎心、胎动变化，定期监测血、尿淀粉酶，血糖变化等。06月05日腹痛缓解，肛门排便次数增多。06月10日孕妇无腹痛及腹部压痛，生命体征平稳，复查各项指标已达正常指标。遵医嘱拔除胃管后循序渐进进食后无不适，孕妇安心待产。06月17日因“社会因素”行剖宫产，母婴均安。 2 护理评估 2.1 护理评估—四史 现病史：停经35+2天，妊娠合并急性胰腺炎，于2012-06-01 10：30步行入院。上腹持续性闷痛，向腰背部放射，恶心、呕吐胃内容物。入院后予禁食、胃肠减压，营养支持，抑酸抑制胰酶分泌，采用中医下法予大承气汤胃管注入，预防和控制感染，保胎，促胎肺成熟，定期检测血、尿淀粉酶，血糖变化等。 既往史：否认肝炎、结核传染病、否认高血压、糖尿病等慢性病史。 过敏史：无食物、药物过敏。 家族史：家族中无类似患者。无高血压、糖尿病、肿瘤遗传史。 2.2 护理评估—五方面 饮食：一日五餐，自孕期过度进食油腻 休息与睡眠：睡眠08-10小时 排泄：大小便正常 自理情况与保健措施：生活部分自理，家属从旁协助，孕期不定期产检 嗜好：无抽烟、喝酒嗜好 2.3 护理评估—六心理社会 精神状态：一般 对疾病的认识：不了解 心理状态：焦虑，情绪不稳定，担心自身及胎儿安危 性格及交往能力：性格外向，与他人沟通交往能力强 家庭关系：埋怨家庭成员在孕期过度地给予高脂肪食物而对家庭成员产生指责和不满意 经济状况：良好 3 护理诊断 （1）、舒适的改变（疼痛） 与胰腺及周围组织炎症有关；（2) 、有体液不足的危险 与炎性渗出、呕吐、禁食有关；（3）、营养失调（低于机体需要量） 与恶心、呕吐、禁食、应激有关；（4）、焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关；（5）、潜在引流不畅的可能 与胃肠减压有关；（6）、潜在并发症 急性肾