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药罐康复治疗强直性脊柱炎 强直性脊柱炎：是一种常见的、慢性、致残性?、免疫病。功能康复具有重要意义。 主要累及 脊柱和骶髂关节，少数波及外周 大关节。炎症病变由关节韧带逐渐进展， 累及关节软骨及软骨下骨质， 最后出现脊柱的纤维强直和骨性强直。 性别与年龄 青壮年男性发病较多。 患病率 在我国约为0.3%~0.4%。 药 罐 祖国传统疗法，以中药熬煮过的木罐吸拔于腧穴上治疗疾病，属于中医外治法范畴，将拔罐疗法和中药疗法有机地结合起来。 药 罐 渊 源 早在《五十二病方》中就有记载。 王焘在《外台秘要》中记载“取三指大青竹筒，长寸许，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之。”这是已知最早记载的竹罐制作和以水煮罐的吸拔方法。 明代《外科正宗》及 《外科启玄》中指出： “药煮热竹筒一个，按在疮口上，血脓水满了，竹筒子自然落下。……如脓多未尽，再煮一二遍竹筒更换吸，脓尽为度”。首次提出了以中药煮竹罐用于临床。 《医宗金鉴》首次把辨证用药和拔罐疗法紧密地结合起来。 一、取穴及用药 （一）理论依据 AS属于祖国医学“痹证”范畴。 《素问·痹论篇》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。 《脉经·评奇经八脉病》：曰“……此为督脉，腰背强痛，不得仰俯。” 《素问·痹论》曰：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。” 《素问·风论》曰：“肾风之状……脊痛不能正立。” 病位：在督脉、在骨，与肾有密切关系。此外，肝主筋，本病亦与肝有密切的关系。 病机：以肾虚督空为本，风寒湿热、瘀血痰浊诸邪阻络为标。 治法：《理瀹骈文》曰：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”故选穴用药均以温督散寒﹑祛风除湿、调补肝肾﹑活血通络、缓急止痛为法。 （二）取 穴 1、夹脊穴（以病变累及的部位为主）、大椎、肝俞、膈俞、肾俞、次髎、阿是穴 2、阳陵泉、三阴交、血海、太溪、足三里、丰隆 膝痛加内、外膝眼、鹤顶；肩关节痛加肩井、肩髃；髋关节痛加居髎。 以上两组穴位隔天轮流使用， 20天为一个疗程，中间休息2天 。 基础方：伸筋草、木瓜、透骨草、川乌、草乌、乳香、红花、当归、细辛等。 对症用药：腰痛甚者加杜仲、独活、寄生、狗脊等；膝痛者加独活、川牛膝、威灵仙；肩关节痛者桂枝、羌活等；髋关节痛加苏木；关节肿痛者加防己、白芥子血虚者加鸡血藤、丹参等。 二、药罐的操作  （一）准 备 将配制成好的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入不锈钢锅内，加入适量清水浸泡半小时左右，煎煮半小时，然后再把所需大小的竹罐投入药汁内同煮10分钟，即可使用。 （二）操 作 1.体位 选取适当体位。 2·涂抹药 涂药汁于施术部位。 3·拔罐 用长镊子将药罐提起，甩净罐内沸水，迅速倒扣于垫着干毛巾的托盘上，然后趁热吸拔在施术部位上。 4·留罐 在罐上覆盖毛巾被，留4~8分钟。 5·取罐 一手按压罐边皮肤，使气漏入，竹罐即能脱下。 三、注意事项 避免烫伤皮肤。 掌握留罐时间。 起罐时切忌随拉或旋动，避免损伤皮肤。 水泡处理 小者无需处理， 待其自然吸收，大者可在术后用消毒针将其挑破，嘱患者勿抓挠 。 四、体 会 （一）药 罐 的 作 用 拔罐 疏通经络，行气活血，鼓动经脉气血，濡养脏腑组织器官，温煦皮毛，同时使衰弱的脏腑机能得以振奋，鼓舞正气。 药物 调补肝肾，行气活血，舒筋通络、祛风除湿、豁痰破瘀、柔筋止痛。 （二）药罐的作用机理 机械刺激 使局部组织高度充血，出现自身溶血现象，从而起到一种良性的刺激作用。 温热刺激 促进局部血液循环，加强新陈代谢，加速体内废物、毒素的排出，改善局部组织的营养状态，加强白细胞及网状细胞的吞噬能力。 药物作用 药物离子通过腧穴部皮肤粘膜的吸收进入体内，避免了肝脏首过效应，增加了病灶局部有效药物的浓度，通过经络血脉，内达脏腑，直接针对病因、病位发挥治疗作用。 药罐对AS的康复作用 （一）减轻疼痛 AS的特征性病理改变为肌腱／韧带骨附着点的炎症，炎症的疼痛刺激反射性地引起相应肌肉痉挛,使关节各部分受力不匀，可能为AS患者功能受限的原因之一。药罐可以通过镇痛而缓解或解除肌肉痉挛，有助于康复。 （二）增加肌力及肌耐力 药罐可扩张腧穴部的血管，改善肌肉、筋骨的血液循环和新陈代谢，促进炎症产物的吸收和组织再生，增强肌肉筋骨的营养。使肌力、肌耐力增加或恢复，关节的稳定性加强。 （三）调节免疫功能 AS是一种自身免疫机能失调的疾病，多表现为体液免