后颅窝慢性硬膜下血肿的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 后颅窝慢性硬膜下血肿的疗效分析 邹旖廉 广西贺州市昭平县人民医院546800 摘要：目的：本文主要是通过探讨以及回顾性分析我院收治的的后颅窝慢性硬膜下血肿的诊治病例，探讨相关的疗效诊断分析结果。方法：选取我院从2009年3 月到2012 年4 月收治的后颅窝慢性硬膜下血肿患者共22 例。采用手术治疗以及保守治疗的方法对后颅窝慢性硬膜下血肿患者进行治疗。结果：A 组中有4 例患者可以进行保守治疗，另外5例患者进行硬膜下血肿清除术。B组中有5例患者进行保守药物治疗。另外8例患者同样进行血肿清除术。其中A组预后良好为66.7%，B 组预后良好率为61.5%。结论：术前患者的GCS 评分是影响患者预后情况的重要因素。 关键词：后颅窝慢性硬膜下血肿；治疗； GCS 评分 0 引言 慢性硬膜下血肿是脑外科外科的常见疾病。发病患者多数有外伤 头部创伤史。其中后颅窝慢性硬膜下血肿的发病较少。有研究统计颅 脑损伤后发生后颅窝慢性硬膜下血肿的发生率约为3%[1]，而我路慢 性硬膜下血肿占颅窝血肿的1/10 左右，其发病率相对较低[2]。但由 于其预后情况不理想，在临床治疗有出现有一定的困难。另外，由于 后颅窝的容量较小，但患者的后颅窝出现有血肿，并且随着血肿量的 增加，会导致患者出现梗阻性的脑积水等情况[3]。一般患者所表现出 来的临床症状包括有头痛、头晕甚至偏瘫等颅内压增高的临床表现 [4]。本文主要是通过探讨以及回顾性分析我院收治的的后颅窝慢性硬 膜下血肿的诊治病例，探讨相关的疗效诊断分析结果。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院从2009年3月到2012年4月收治的后颅窝慢性硬膜下 血肿患者共22 例。患者年龄在24 岁到39 岁之间，其中男性患者共 10 例，女性患者共12 例。患者的外伤原因包括有车祸伤5 例；坠落 伤8 例；打击伤9 例.患者在接受治疗前的GCS 平均评分为7.4 分。 根据患者治疗前的GCS 评分分为两组，其中A组患者共9 例，其GCS 评分均大于8 分；B 组患者共13 例，GCS 评分为3~8 分。 1.2 诊断方法 利用 CT 做影像学的检查。其中患者多表现为小脑外或者是硬膜 下出现有新月形高密度影像。一般高密度影响范围不超过小脑幕。另 外通过CT的影像学检查，可以初略估计患者的血肿量。其中A组患 者其血肿量小于10ml 的有4 组，在10~20ml 的有4 例，大于20ml 的患者有1 例；B 组患者中，血肿量小于10ml 的有4 例，在10~20ml 的患者有7 例，大于20ml 的患者有2 例。所选患者中，发现出现有 脑积水的患者共有6 例。 1.3 治疗方法 A组中有4 例患者可以进行保守治疗，另外5 例患者进行硬膜下 血肿清除术。在患者头颅钻孔进行引流。切开硬膜将暗红色的血肿肿 块放出，并且置入引流管，用生理盐水反复冲洗血肿腔。一般冲洗至 流出液的颜色转淡，变清澈为止。 B 组中有5 例患者进行保守药物治疗。另外8 例患者同样进行血 肿清除术。同时还对患者进行骨板减压术，其中幕上下联合入路有3 例，单纯幕下入路有5 例。 1.4 统计学方法 本文的研究数据均采用SPSS16.0 的统计分析软件包进行数据统 计学处理。其中计数数据采用卡方检验。 2 结果 2.1 临床疗效 对比两组患者的治疗效果，具体的临床预后情况如下表。 患者在治疗后预后良好一般包括为，患者的临床症状的得到好 转，病情逐渐出现好转，治疗前的头痛头晕等症状得到缓解，并且患 者的步态稳健，跟胫膝试验、闭目自立以及指鼻试验等均为阴性结果。 待患者手术情况稳定后，复查CT 等影像学检查，没有发现有治疗前 的硬膜下高信号影响，患者的第四脑室没有出现受压等征象。 3 讨论 慢性的后颅窝硬膜下血肿患者，其头部大多受到外伤撞击等外伤 史，从而导致后颅窝出现慢性硬膜下出血而形成血肿。但由于后颅窝 的较小的生理容量，若患者在后颅窝出现血肿，患者容易并发枕骨大 孔疝，严重威胁患者的生命安全[5]。目前对于后颅窝慢性硬膜下血肿 的发病机制仍未完全清晰，但普遍认为，颅内局部炎症反应是导致后 颅窝慢性硬膜下血肿的重要原因。有研究认为由于外伤等因素导致患 者血液或是脑脊液影响脑硬膜的边界细胞，使其发生炎症反应，生成 肉芽组织等的外膜，该形成的血肿外