Vitapex糊剂用于瘘管型慢性根尖周炎根管消毒中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 Vitapex糊剂用于瘘管型慢性根尖周炎根管消毒中的疗效观察 孟丹婕 （合肥市口腔医院 安徽合肥 230001） 【摘要】目的 通过对比Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂两种药物的消毒作用，来判定Vitapex糊剂用于根管消毒的疗效。方法 选择瘘管型慢性根尖周炎患牙100例，随机分为两组，实验组封入Vitapex糊剂，对照组用氢氧化钙糊剂封药，均超填至根管内，3个月后观察两组患牙根管封药的疗效并进行统计分析。结果 实验组根管治疗的有效率(96%)明显高于对照组(84%)，两组间差异有显著性(Plt;0.05)。结论 Vitapex糊剂是一种安全有效的根管消毒材料，对瘘管型慢性根尖周炎有较好的疗效，值得广泛推广。 【关键词】Vitapex 根管糊剂 慢性根尖周炎 根尖瘘管 【中图分类号】R782.05+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0053-02 瘘管型慢性根尖周炎往往伴随根尖区的骨质破坏，临床治疗时病程较长，瘘管愈合慢，根管治疗是治疗瘘管型慢性根尖周炎的基本方法，而根管消毒是根管治疗是否成功的一个重要步骤。目前临床上较多采用氢氧化钙糊剂作为根管消毒材料，作者采用Vitapex糊剂和单纯氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂对100例瘘管型慢性根尖周炎患者进行治疗，观察并比较两种药物在根管治疗中的疗效。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择2010年3月—2012年3月在本科室就诊的慢性根尖周炎患者100例，男54例，女46例，年龄16～68岁，平均年龄44.7岁，其中磨牙57颗，前磨牙43颗。患者纳入标准：(1) 瘘管型慢性根尖周炎的患牙;(2)患牙无牙周疾病;(3)患牙未曾做过牙髓治疗;(4)术前X线片显示根尖孔闭合，根尖阴影dlt;5cm;(5)排除根尖囊肿、含牙囊肿等肿瘤和类肿瘤病变。将所有患者随机分为实验组和对照组。 1.2 器械与材料： Vitapex糊剂(日本森田株式会社)，氢氧化钙散剂(上海二医张江生物材料有限公司)，手用不锈钢K锉(登士柏，德国)，Protaper手用镍钛器械(登士柏，德国), Raypex 5根管根管长度测定仪(VDW，德国)。 1.3 治疗方法: 两组患者均常规开髓，拔髓，10号K锉探查根管，并疏通瘘管，Raypex 5根管根管长度测定仪(VDW，德国)测量根管长度。使用Protaper手用镍钛器械采用冠向下技术预备根管至F2，每次更换器械前均用2%次氯酸钠溶液和3%生理盐水交替冲洗根管。并使用3%双氧水和生理盐水冲洗瘘管。根管预备完成后用棉捻擦干根管，实验组根管封入Vitapex糊剂，充填根管至瘘管口出现黄色糊剂,磷酸锌水门汀暂封，对照组根管封入氢氧化钙糊剂，并适当超填，磷酸锌水门汀暂封。两组均于术后3个月复诊，观察疗效。所有的病例检查与治疗均由一名医师来完成。 1.4 临床疗效评定标准 显效：瘘管愈合,无自觉疼痛及肿胀，检查无叩痛及咬合痛，根管无异味，根管无渗出。 好转：瘘管闭合,无自觉疼痛及肿胀，检查有轻微咬合痛或叩痛，根管内无臭味，根管无渗出。 无效：瘘管未愈合, 或瘘管愈合后又出现瘘管,自觉疼痛或伴肿胀，检查有叩痛和咬合痛，根管内有臭味和（或）根管内有渗出。 将显效和好转病例均视为临床有效。 1.5 统计学分析 采用chi;2检验比较A、B两组封药后的有效率，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 A组封药后 显效31例，好转17例 无效2例。 B组封药后 显效28例 好转14例 无效8例。 A组临床总有效率为96%，B组临床总有效率为84%，两组差异有统计学意义(chi;2=4，Plt;0.05)。 3 讨论 慢性根尖周炎的发生与感染根管的微生物有着密切的关系。慢性瘘管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一种表现形式，其感染源多为根管内感染，瘘管内壁主要为肉芽组织。瘘管的形成与细菌毒素、机体抵抗力、局部组织反应及增生能力等密切相关，机制十分复杂，但只要进行清理根管并封药消毒后，窦道肉芽组织可以消失，不需另行处理[1]。因此，有效彻底的治疗慢性瘘管型根尖周炎，除了髓腔,根管的清洗消毒封闭外,消除根管内感染，彻底去除根尖病变组织是治疗成功的关键。 氢氧化钙是一种强碱性药物，它所提供的碱性环境，能消除破骨细胞产生的乳酸，抑制酸性磷酸酶，防止硬组织的进一步破坏[2]。氢氧化钙对尖周病损严重的