上消化道出血患者输血治疗及其疗效评估.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血患者输血治疗及其疗效评估 马盛余1 钱昱霖2 梁定伟1 陈兴英1 但波1 （1自贡市第一人民医院输血科 643000；2成都医学院 610083） 【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0151-02 【摘要】目的 分析上消化道出血患者的输血治疗，探讨其合理用血及临床有效性。方法 回顾分析本院2010年1月至8月期间收治的上消化道出血病例255例，其中，62例输血病例的临床资料。结果 62例中，输注红细胞悬液为3.56plusmn;1.76 U，输注血浆为518.8plusmn;333.1 ml。痊愈47例（75.81%）、好转14例（22.58%）、无效1例（1.61%）。结论 上消化道出血患者输血量的大小与上消化道出血的临床疗效不呈正相关,临床不合理用血现象依然存在，需从严掌握临床输血适应症。 【关键词】上消化道出血 输血治疗 治疗评估 上消化道出血是临床常见急症，急性大量出血者病情急、变化快，严重者可危及生命。常常需要采取积极措施进行抢救。输血治疗是治疗上消化道出血的积极的重要举措之一。本文对我院2010年1月至8月期间255例上消化道出血患者的输血治疗及治疗预后进行评估，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年1月至8月期间住院的上消化道出血病例255例，男179例，女76例，年龄1～93岁，平均56.7岁。其中输血患者62例，临床表现为不同程度的腹胀、腹痛、乏力、头晕、贫血，并伴有不同程度的呕血和(或)黑便，经胃镜、x线、B超、CT、血管造影术等检查做出诊断。 1.2 分析方法 按年龄将该255例分为三组，分别为1～40、41～60、61～93。 1.3 统计学方法 计量数据以Xplusmn;S表示，两样本均数的比较采用t检验，多个样本率的比较采用chi;2检验，检验水准为单侧alpha;=0.05。 1.4 各年龄组用血情况，见表1。 表1 各年龄组用血情况 2 结果 2.1 临床输血情况 2.1.1 输血总量 上消化道出血者输血的输注率为：24.31% （62/255），在62例输血病例中，输注悬浮红细胞为3.56plusmn;1.76 U，输注血浆为518.75plusmn;333.10 ml。 2.1.2 悬浮红细胞输注情况 三个年龄组输注悬浮红细胞分别为3.79plusmn;2.06 U、3.58plusmn;2.03 U、3.45plusmn;1.55 U，三者比较无显著性差异，前两组t=0.24，Pgt;0.05；后两组t=0.27，Pgt;0.05；一三组t=0.50，Pgt;0.05； 2.1.3 血浆输注情况 后两个年龄组输注血浆分别为500.0plusmn;338.2 ml、566.7plusmn;379.0 ml，两者比较无显著性差异t=0.36，Pgt;0.05。 2.2 预后情况 本组病例预后判断标准为：痊愈：无活动性出血，72h大便转黄，隐血试验阴性，无严重并发症（休克、感染、昏迷等）；好转：无活动性出血，一周内大便转黄，隐血试验阴性，生命体征稳定；无效：出血无好转超过一周以上。 62例中，痊愈47例（75.8%）、好转14例（22.6%）、无效1例（1.6%）。其中，第一组7例痊愈6例（85.7%）、好转1例（14.3%）；第二组23例痊愈18例（78.3%）、好转5例（21.7%）；第三组32例痊愈23例（71.9%）、好转8例（25.0%）、无效1例（3.1%）。三组痊愈率无显著性差异（chi;2=0.72，Pgt;0.05）。 3 讨论 上消化道短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现[1]。而改善急性失血性周围循环衰竭的关键是及时输血，目前，一般输悬浮红细胞，少有用全血者。悬浮红细胞适用于临床大多数需要补充红细胞、提高血液携氧能力的患者。主要适应症有：血容量正常的慢性贫血；急性或手术中出血患者及择期手术的贫血患者；贫血并高钾血症；贫血并肝、肾、心功能障碍者（如肝硬化、尿毒症、肺心病等）。 上消化道急性大量出血患者，一般不需输注血浆，为尽快补充血容量，可先输平衡液或葡萄糖水，再输注悬浮红细胞，但当出现下列情况之一时可考虑同时输注血浆：单个凝血因子缺乏；肝病患者获得性凝血功能障碍；大量输血引起的凝血功能障碍等[2]。