上颌窦提升术在重度萎缩上颌骨牙种植中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 上颌窦提升术在重度萎缩上颌骨牙种植中的应用效果观察 王永明 兰州市口腔医院颌面外科 甘肃兰州 730000 　　【摘 要】目的：观察上颌窦提升术在重度萎缩上颌骨牙种植中的应用效果。方法：选取我院收治的重度萎缩上颌骨牙种植的患者31 例，均进行上颌窦提升术，观察临床情况。结果：术后平均随访（6.2plusmn;1.7）个月；其中23 例患者单侧上颌窦提升植骨同期植入46 枚的种植体，没有发现种植体周围出现阴影，术中也没有出现上颌窦粘膜破损，术后胫骨X 先检查及临床症状观察，没有出现上颌窦炎性反应，术后6 个月，种植体已经良好骨结合，没有阴影。8 例双侧患者上颌窦提升植骨术，均在术后延期5 个月进行种植，此时可发现上颌窦前壁的植骨已经完全的骨化，与正常的骨质界限很模糊。其中4 例单侧上颌窦提升植骨同期植入的患者，下唇出现轻度的麻木，未进行特殊处理，2 个月后自愈。而剩余的27 例患者，下颌外斜线取骨后，没有出现下唇麻木。结论：上颌窦提升术在重度萎缩上颌骨牙种植中的应用效果显著，手术均获得成功，且未见明显而严重的并发症。 　　【关键词】上颌窦提升术；重度萎缩；上颌骨牙种植；应用效果【中图分类号】R714.63【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-057-01 　　对上颌窦提升术在重度萎缩上颌骨牙种植中的应用效果进行观察，探讨上颌窦提升术提高种植区骨量，防止上颌窦穿刺、预防感染以及种植体松动脱落的作用[1]，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料我院自2011 年1 月-2014 年6 月收治的重度萎缩上颌骨牙种植的患者31 例，其中男23 例，女8 例，年龄在30-48 岁，平均年龄（38.7plusmn;2.9）岁；其中采取双侧上颌窦提升、延期种植术患者8 例，剩余23 例患者则采取单侧上颌窦提升植骨同期种植术，所有患者均实施局部麻醉，且自愿的签署知情同意书。 　　1.2 方法选择Friadent 的上颌窦提升工具，以及Frialit-2 的阶梯柱状的种植体。 　　1.2.1 上颌窦底提升术在缺牙区的牙槽嵴顶端偏向腭侧做切口，保证近远中均可达到邻牙颊侧的牙龈处，越过前庭沟，切口需为梯形状，要将粘骨膜瓣完全剥??，充分的将上颌窦前壁暴露，以方便手术，在缺牙区的上方准备开窗线，底线要高于上颌窦底部，大约5mm，而顶线则要与底线距离大约有7mm 左右，采取钨钢的圆钻进行开窗，顶线要保留少量的骨质，这样可以更好的形成柳枝骨折，将骨窗的锐缘去除，将上颌窦粘膜剥离，要保证上颌窦前壁开窗之骨块沿着开窗的顶线，向上向内旋转，从而成为上颌窦内植骨区顶，这样可以自然的形成受植床。 　　1.2.2 植骨及种植体植入术在局麻下，下颌双侧的尖牙间前庭沟与附着龈距离5mm 处做切口，在距离根尖的5mm 以内，选择10mm 的空心钻，将颏部中央嵴的两侧唇侧的骨皮质骨块取出，可以采取明胶海绵进行止血，并植入人工骨，严密的缝合。 　　在局麻下，沿着下颌磨牙的后区偏向颊侧做切口，近、中均可以达到第二磨牙近中侧，远中则可以达到下颌韧带前的7mm 左右，近中切口要保证越过前庭沟，翻瓣，充分将下颌骨外斜嵴暴露，采取裂钻、圆盘锯将颊侧骨皮质骨块取出10times;20mm 大小。 　　将骨块打磨，磨至2mm 左右碎骨块，按照1：1 的比例，与人骨Bio-oss 混合，将供骨区的血液抽出，与其调拌，细心的植入受植床，大概1/3 的区域，按照术前设计好的位置进行定点的打孔、开槽及植入种植体，植入后，将剩余的骨粉挤压严密，保证种植周围有2mm以上的厚度骨块，进行间断缝合，上颌窦底骨质的厚度若不到5mm，则要延期5 个月，再进行种植体植入。 　　1.3 观察指标观察随访时间，种植体数量，种植体的周围是否出现阴影，是否出现术后并发症等，恢复情况。 　　1.4 统计学方法数据采用专业SPSS 17.0 软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x plusmn;s 表示，组间t 检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。 　　2 结果术后随访1-12 个月，平均随访（6.2plusmn;1.7）个月；其中23 例患者单侧上颌窦提升植骨同期植入46 枚的种植体，没有发现种植体周围出现阴影，术中也没有出现上颌窦粘膜破损，术后胫骨X 先检查及临床症状观察，没有出现上颌窦炎性反应，术后6 个月，种植体已经良好骨结合，没有阴影。8 例双侧患者上颌窦提升植骨术，均在术后延期5 个月进行种植，此时可发现上颌窦前壁的植骨已经完全的骨化，与正常的骨质界限很模糊。其中4 例单侧上颌窦提升植骨同期植入的患者，下唇出现轻度的麻木，未进行特殊处理，2 个月后自愈。而剩余的27 例患者，下颌外斜线取骨后，没