下肢骨折病人围术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 下肢骨折病人围术期的护理 樊美连（山西省静乐县人民医院 山西静乐 035100） 【摘要】 目的 探讨下肢骨折患者围术期的护理方法，减少术后并发症的发生，使患者顺利康复。方法 我院2011年1月—2011年12月，有96例下肢骨折患者实施手术治疗，对其做好充分术前准备和心理护理，术后重视病情监测，肢体功能锻炼，预防并发症的发生，积极采取有效的护理措施。结果 接受手术治疗的患者，均能顺利渡过围术期，没有一例并发症的发生。结论 围术期精心护理、重视康复指导、有效预防术后并发症，能使患者治疗及护理达到预期目的，提高手术成功率。 【关键词】下肢骨折 围术期 护理措施 下肢骨折主要包括股骨颈骨折，股骨干骨折，胫腓骨骨折，髌骨骨折，踝部骨折等，多由重物砸伤、扭伤、交通等引起，手术是治疗骨科疾病的主要手段，手术创伤大，出血多，术后功能恢复慢，所以围术期精心护理对提高手术疗效，预防并发症，促进功能恢复，具有十分重要的意义，现将我科护理体会总结如下： 1 临床资料 我院骨科2011年1月——2011年12月共收治166例下肢骨折病人，有96例实施手术治疗，经围术期对病人实施全面合理有效的护理措施，术后X线片示骨折复位良好，无一例发生关节僵硬，肌肉萎缩等并发症，收到满意的效果。 2 方法 2.1 术前护理 2.1.1 入院评估 由责任护士热情接待病人，了解病人的全身体征，严密观察病人的皮肤色泽、神志、瞳孔、尿量及生命体征的变化，患肢趾端血运，老年体弱多病者尤应注意是否合并其他疾病，如有威胁病人生命的征象时，及时采取救治措施。 2.1.2 心理护理 患者多因瞬间的意外伤害引起肢体运动障碍，而出现不同程度的心理反应，尤其是老年骨折病人容易产生孤独，悲观的心理。一方面担心增加家庭经济负担，拖累家人；另一方面，担心手术医生的水平，麻醉效果，术中有无意外发生，手术后的效果。首先，责任护士用热情温和的语言，同情的态度，主动与患者交谈，耐心解释，做好安慰工作，建立起融洽的护患关系，为病人介绍成功病例，同时介绍我院的医疗技术水平，解除患者思想顾虑，稳定情绪，使其以最佳的心态积极配合手术治疗。 2.1.3 术前准备 协助医生完善各项常规检查，术前一天备皮，非急症手术连备三天，做药敏试验，根据病人病情备血，必要时给予补液、抗感染、止血治疗，嘱患者术前12h禁食，4h禁饮，术晨留置尿管，并监测体温、脉搏、呼吸，发现异常，及时通知医生。 2.1.4 加强人文关怀 护士要仪表端庄，举止文雅，面带微笑，以向上的人格魅力出现在治疗场合，以特有的爱心、同情心、责任心对待病人，让病人感到病区如家，同时尊重病人合理的知情权，让他们充分享受被尊重的感觉。 2.2 术后护理 2.2.1 病情监测 患者术毕回病房，将患者置于硬板床上，根据术中麻醉方式采取相应的护理措施，腰麻或硬膜外麻醉患者，睡软枕或平卧位，头偏向一侧，全身麻醉病人，去枕平卧，头偏向一侧至完全清醒。根据患者年龄及身体状况，给予心电监护和吸氧，密切观察生命体征的变化，及时认真做好记录，病情较重的多发骨折伴有合并伤的患者，观察有无脉搏增快，面色苍白，皮肤湿冷，血压下降，低血容量性休克的表现。 2.2.2心理护理 随着手术原发病痛的解除，麻醉及手术的度过，病人在一定程度上有暂时解脱，但又显得非常疲乏和软弱，故需询问病人和家属对手术的认识和看法，了解病人术后心理感受，有无紧张、焦虑不安、猜忌等心理反应，进一步评估有无引起术后心理变化的原因。 2.2.3 患肢护理 术后肢体保持功能位置，给予保暖，抬高15—30deg;，以利淋巴，静脉回流，预防患肢肿胀，严密观察患肢趾端血运，皮肤感觉，末端皮肤颜色，温度，足背动脉搏动和毛细血管充盈情况，并与健侧比较，如髋关节术后，患肢取外展中立位，两腿之间放一软枕，穿“丁字”鞋，不可做盘腿动作。进行骨牵引的病人，要向病人解释牵引的原理和方法，保持牵引的有效性，其重量不可随意增减，方向不可随意改变。 2.2.4 疼痛护理 疼痛是术后最常见症状，为减轻病人痛苦，可以合理使用镇痛药，鼓励病人适当娱乐，如听音乐，分散病人对痛的注意力。 2.2.5 饮食护理 由于骨折手术创伤大，出血多，能量消耗增加，故应加强营养，指导病人养成科学地合理饮食习惯。术后12h给予清淡可口，易消化流质饮食，少量多餐，术后1日过渡到半流质饮食，若无不适，可进普食，给予高热量、高蛋白、高纤维素、高维生素、高钙，适量脂肪丰富的饮食，增加机体抵抗