不同固定方法治疗colls骨折的临床研究对比.docVIP

精品论文 参考文献 不同固定方法治疗colls骨折的临床研究对比 谭文乐1 莫志生2 张大庆3 (1,3定市榃滨镇卫生院外科 广东云浮 527238；2罗定市人民医院 广东云浮 527200) 【摘要】目的 对比不同固定方法治疗colls骨折的优缺点。方法 收集2009-2011年不同固定方法治疗colls骨折患者80例，分为内固定术组20例，石膏托外固定组30例，夹板外固定组30例，观察临床愈合过程各项指标情况，进行对比研究。结果 内固定组疼痛时间、消肿时间均较石膏托、夹板外固定组短；内固定组骨折再移位、张力性水疱发生率与石膏托固定组差别无统计学意义，明显低于夹板外固定组；临床治愈平均天数与石膏托、夹板外固定组差别无统计学意义，内固定组腕部指间关节功能恢复情况与夹板外固定组差别无统计学意义，石膏托固定组中期更改为腕中立位管形石膏固定后腕部指间关节功能恢复情况与内固定组差别无统计学意义。结论 石膏固定是colls骨折最可靠、经济的外固定方法，对能够进行手法整复的患者，完全可以替代内固定法；内固定法应作为严重的开放性粉碎性骨折、不能手法整复及手法复位失败的进一步治疗方法。 【关键词】 colls骨折 石膏托固定 夹板固定 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0016-02 colls骨折（即科雷氏骨折）是腕部桡骨远端骨折最常见的类型，位居全身骨折的第四位，占6.7-11％[1]。腕部解剖结构复杂，轻度的畸形愈合都会引起局部解剖、功能的改变[2]，因此正确的整复固定方法十分重要。本文收集2009-2011年不同固定方法治疗colls骨折患者80例进行对比研究，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1研究对象 收集2009-2011年因colls骨折在我院接受不同固定方法治疗的患者80例，一般资料如表1所示。 表1 三组colls骨折患者一般资料 三组之间性别、年龄、就诊时间的差别无统计学意义。骨折粉碎与否两组之间的差别有统计学意义，内固定组患者主要以开放性粉碎性骨折为主。 1.2治疗方法 1.2.1整复 ①手法整复：坐位，肩外展60-80deg;，屈时90deg;，前臂呈旋前位，掌心向下。助手握住手部大小鱼际处，二拇指并列置于桡骨背部骨折远端与助手对抗牵引，用力应持续均匀，术者行按压手法将移位的骨折端整复，矫正成角、重叠或嵌插。待重叠畸形完全矫正后，在牵引下沿纵轴方向骤然猛抖，同时迅速掌屈尺偏，使之复位，复位后将前臂轻轻做小范围旋前旋后检查下尺桡关系，再从近至远梳理肌腱。最后在断端掌、背侧进行和缓有力相向按压使其平整。 ②切开复位：切开皮肤及皮下组织，暴露骨折端，观察并仔细将骨折片复位，最后用克氏针或小钢板进行内固定，保护周围肌肉肌腱及神经。 1.2.2固定方法 ①切开复位内固定术后患者一般不需再行外固定方法，或用硬纸板将前臂悬吊于中立位。 ②石膏托外固定，分两期：伤后急诊期用背侧石膏托从前臂的背侧到手掌指关节处，固定于掌屈30deg;，尺侧15deg;位置，待石膏硬化后将前臂悬吊中位。于中期15天后更改为腕中立位管形石膏固定。 ③夹板外固定：上端至前臂中上1/3，掌侧和尺侧夹板稍短，桡侧和背侧稍长超过腕关节，用前臂小夹板固定于中立位，四条扎带捆扎，颈腕带悬吊于胸前。 1.3统计学分析 应用SPSS13.0软件进行统计学分析。应用两独立样本均数的t检验及卡方检验，P＜0.05为差别有统计学意义。 2 结果 2.1三组临床愈合过程各项指标的比较见表2所示。结果显示内固定组疼痛时间、消肿时间均较石膏托、夹板外固定组短，其差别均有统计学意义；临床治愈平均天数与石膏托、夹板外固定组差别无统计学意义。 表2 三组临床愈合过程各项指标对比 2.2三组临床愈合过程并发症发生情况比较见表3所示。结果显示内固定组骨折再移位、张力性水疱发生率与石膏托固定组差别无统计学意义，明显低于夹板外固定组。 表3 组临床愈合过程并发症发生情况对比 2.3三组临床治愈后功能恢复情况对比见表4所示。结果显示内固定组腕部指间关节功能恢复、肌肉萎缩情况与夹板外固定组差别无统计学意义；石膏托固定组中期更改为腕中立位管形石膏固定后腕部指间关节功能恢复情况与内固定组差别无统计学意义，肌肉萎缩发生率明显降低。