产妇产后2小时内的观察需求及护理.docVIP

精品论文 参考文献 产妇产后2小时内的观察需求及护理 安俊省（河北石家庄赵县人民医院 河北石家庄 051530） 【摘要】目的 对产妇产后2小时内进行严密观察及护理，以减少产后出血，促进母乳喂养，提高产科质量 。方法 由资深助产士对产妇进行严密观察产后出血、生命体征情况，协助母乳喂养，根据实际需求，制定相应护理对策,提供有针对性的全方位的最佳服务，建立产后支持系统，做好心理、饮食等护理。改进工作模式，扩展、丰富、延伸护理服务内容。结果 减少了产后出血，促进了母乳喂养，增加了产妇满意度，提高了产科质量。结论 加强产后护理干预，对减少产后出血，促进母乳喂养，增加产妇满意度，改进护理工作模式，扩展护理工作内容，提高产科质量有重要意义。 【关键词】产后2小时 产后出血 需求 护理 产后2小时在临床上称第四产程。产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等（尤其是产后出血，80%以上发生在产后2小时内，据我国产妇死亡原因首位）。故应在产房严密观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血情况及新生儿情况[1]，发现问题及时处理，快速建立有效的产后支持系统，根据需求制定相应的护理对策，对减少产后出血、促进母乳喂养和提高产科质量均取得良好效果，现报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 将我院2011年06月126例正常分娩、无严重合并症的产妇，做为观察研究对象，母婴同室。 1.2方法 分娩后2小时内，由资深助产士在产房（1）严密观察产后出血情况，监测生命体征，观察面色、神志、意识，有无心慌、胸闷、寒颤、气促等，接血弯盘置于臀下，收集血液，按摩子宫，每15—30分钟一次，观察宫缩情况、宫底高度、膀胱是否充盈、阴道流血量及颜色等，检查宫颈及软产道有无裂伤、血肿，查看会阴切口情况。（2）协助母乳喂养，帮助进食水。（3）与产妇交谈，做好心理护理，建立产后支持系统，根据需求制定相应的护理对策。提供有针对性的、全方位的最佳护理服务，改进工作模式，扩展、丰富护理服务内容。 2 结果 产后出血量明显减少，产妇满意度增加，促进了母乳喂养，提高了产科质量，产妇尽早康复。 3 护理 有资料称：产后2小时内在产房观察护理要点是（1）观察产后出血。（2）协助母乳喂养。 3.1 严密观察产后出血 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（产后2小时内ge;400ml），为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，且80%以上发生在产后2小时内，宫缩乏力为最常见原因，应重点监护、密切观察、积极预防。 3.1.1 预防性按摩子宫，应用缩宫剂。 胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，接血弯盘置于臀下，收集测量阴道流血量，观察血液颜色，按摩子宫15—30分钟一次，应用缩宫剂，监护生命体征，测T、P、R、BP 15—30分钟一次，密切观察面色、神志、意识，有无心慌、胸闷、气促、寒颤等，观察宫缩情况，阴道流血颜色、量，并注意观察宫底高度及膀胱是否充盈等。 若发现宫缩乏力出血较多时，应持续按摩子宫，并应用缩宫剂;若2小时阴道出血量＞200ml时，则应积极查找原因，给予相应处理；若阴道流血量不多，但子宫收缩不良，宫底上升者，提示宫腔内积血，应挤压宫底，排出积血，并给予缩宫剂；若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应进行肛查，确诊后给予及时处理；若流出血液颜色鲜红，持续不断，多为软产道裂伤，应及时缝合。 3.1.2 预防性建立静脉通道 产后出血多时，血管充盈度差，静脉穿刺困难，应在分娩时建立静脉通道，便于抢救和治疗。 3.1.3 加强产后护理 1）及时排空膀胱，避免膀胱充盈，必要时导尿。膀胱充盈，影响子宫收缩，造成产后出血；膀胱充盈使逼尿肌麻痹，易造成产后尿潴留。2）保持呼吸道通畅，注意保暖，严格无菌操作，必要时氧气吸入。3）做好心理、饮食护理，给予精神安慰和支持，及时进食水，防止体力衰竭导致宫缩乏力造成产后出血 3.2 协助母乳喂养 产后半小时内，协助母婴早接触，早吸吮，早开奶。 温热的湿毛巾热敷擦净乳头，帮助新生儿吸吮，建立吸吮反射，并讲解母乳喂养的好处和有关知识。世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。1）对婴儿有益。①提供营养及促进发育。②提高免疫功能，抵御疾病。③有利于牙齿的发育和保护。2）对母亲有益 有助于防止产后出血，吸吮刺激使催乳激素产生的同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。3）温度适宜，喂养婴儿方便。