基于全民医保背景下分级诊疗路径的分析.docVIP

精品论文 参考文献 基于全民医保背景下分级诊疗路径的分析 杨芳 　　（四川达州市中心医院 四川达州 635000） 　　【摘要】医改的主要目的不仅要控费，而且医改政策也不能直接作用或者指向控费，目前在全民医保的大背景下，我国要实现分级诊疗，需要满足一定的基础和条件，确定分级诊疗内涵核心，实现分级诊疗三大路径有动力路径、组织路径以及信心路径。在医疗费用不断增长的同时，医改又受到巨大拷问，目前人们生活水平一直在提高，且物价不断上涨，在经济、科技、社会、环境多方面的因素作用下，医疗费用增加为客观必然的，但是很多人没有看到这种增长的客观性，也看不到费用结构优化良好的改变。 　　【关键词】全民医保；分级诊疗；实现路径 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0015-02 　　【Abstract】 The main purpose of health care reform is not only to control costs, and health reform policies have no direct role or point to control costs, currently under universal health care background, our country should achieve grade treatment, we need to meet certain basis and conditions to determine the grading clinic connotation core, three tiered treatment path motivated path, organization and confidence in the path path. In the medical costs increasing at the same time, health care reform has been a huge torture, the current living standards have been improved, and rising prices in factors of economic, technological, social and environmental aspects of medical cost increases objectively inevitable, but many people do not see this growth objective, do not see a good cost structure optimization change. 　　【Key words】Universal health care; Medical grade; Realize 　　在医改后，确实医疗的总费用有所增长，但是在采取医疗服务价格提高，药品零差率之后，医疗费用的结构有了良好改变，尤其是药占比得到明显下降，改革前为56%，而改革之后目前降低为48%[1]。在短期上看，获益程度和获益者并不明显，但是很多公立医院已经有较大压力，可以“以医养医”，而不是“以药养医”，药品滥用和药价虚高的问题有所减轻。分级诊疗，主要引导医疗的合理消费，目的为促进规范的就医秩序。 　　1.分级诊疗作用 　　分级诊疗主要目的就是改善就医秩序，优化就医流程，其为一项制度，包括基层社区首诊、双向转诊、分级就诊等就医流程制度，对就医流程、就医秩序和就以行为提出规范性的要求。 当前，发达国家已经将分级诊疗这一制度落实的非常完善了，实现了医疗保险、医疗卫生和人民生活无缝对接[2]。这对于实现医疗资源优化配置，解决我国的看病难问题具有重要意义。我国之前分级诊疗为全民健康水平发挥了巨大作用，在人均医疗筹资水平较低的情况下，较好的保障了我国人民对医疗健康的需求。 　　2.分级诊疗推行的障碍 　　基本医疗保险制度建立，规定参保人员可以自由择医，这是被大部分参保人员高度认可的。基本医疗保险制度内在目标使促进医疗失常竞争，提高医疗服务的质量以及服务环境。分级诊疗制度和这一条完全没有交点[1]。即便医疗部门同意，可是参保人员也不愿意，自由择医就会导致就医秩序的紊乱，增加医保基金支出的压力，也加重了看病贵和看病难的问题。而且目前卫生部门影响力得到极度弱化，不能加强对就医秩序的管理。而且目前基层摄取医疗机构人员的专业水准、专业素质以及全科医生的人数都达不到分级诊疗的制度要求。缺乏分级诊疗的人才，也就缺乏分级诊疗实施核心内容，由