原发性皮肤淋巴瘤临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 原发性皮肤淋巴瘤临床分析 吴丽 (宣城地区人民医院皮肤科 243000) 【摘要】目的 探讨原发性皮肤淋巴瘤临床治疗效果。方法　对我院从2005年7月到2012年4月这三年的时间里所收治的原发性皮肤淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　在本组的9例原发性皮肤淋巴癌患者中，完全缓解的患者4例，部分缓解的患者是3例，无效的患者是2例，总有效率是77.7%。结论　原发性皮肤淋巴瘤是一种比较罕见的疾病，在临床治疗上，仍然需要不断探求新的治疗方法，以有效提高治愈率，降低复发率。 【关键词】原发性 皮肤淋巴瘤 临床分析 【中图分类号】R739.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0077-02 原发性皮肤淋巴瘤是一种临床上比较少见的疾病，其原发是皮肤损害，也或者只皮肤损害是主要的一种临床表现状，并且症状比较复杂，不同的病理类型，有不同形式的皮损，不便于临床诊断。最近几年，对于原发性皮肤淋巴瘤的文献报道有很多，同时，也引起了国内外学术界相关人士的重视。现对我院从2009年4月到2012年4月这三年的时间里所收治的原发性皮肤淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，具体的报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院从2009年4月到2012年4月这三年的时间里共收治原发性皮肤淋巴瘤患者9例，其中男性患者6例，所占的比例是66.7%，女性患者3例，所占的比例是33.3%；年龄最小的是37岁，最大的是82岁，平均年龄是（59.4plusmn;1.3）岁；从发病到确诊的时间间距最短的是1.5个月，最长的是38年，平均时间间距是（10.5plusmn;0.6）年。其中来源于T细胞的患者是5例，所占的比例是55.6%，来源于B细胞的患者是3例，所占的比例是33.3%，未分型的患者是1例，所占的比例是1.1%。在T细胞淋巴瘤当中，来源于外周T细胞的患者是2例，MF/SS（蕈样真菌病）患者是3例；在B细胞淋巴瘤当中，小淋巴细胞患者2例，混合细胞1例。 1.2 临床表现 原发性皮肤淋巴瘤患者通常表现为丘疹、皮肤红斑、肿块或者是结节，不同的病理类型，其所表现出来的皮损形式也不尽相同。其中MF/SS患者，其病程均较长，分别是12年、19年、23年，在最开始的时候，是四肢有丘疹、红斑，并伴有鳞屑病，病情逐渐发展，进而使得全身形成各种形状、大小不等，呈斑片状的结节，另外，在3例蕈样真菌病患者中，有1例患者的双颈淋巴结伴有肿大的现象。2例来源于外周T细胞淋巴瘤患者中，临床表现为全身多发或者是单发性的皮下结节。在43例B细胞淋巴瘤患者当中，均为单发性的肿块，其中有1例患者发病于额部，有2例患者发病于足背部，其肿块的生长速度比较快，并均伴有溃疡的形成。 1.3 检查方法 首先取标本，用福尔马林（浓度是10%）进行固定，然后用石蜡进行包埋，再制备石蜡切片（厚度是4mu;m）,取HE（苏木素-伊红）进行染色，在光镜下进行观察。免疫组织的化学染色法是LSAB方法，其中所使用的一抗有CD68、TdT、CD99、CD3-5，CD15、CD20、CD23、CD8、CD43、CD45、CD30、CD45RA、CD45RO等项进行标记，除了HE，对于一部分选择病例采取PAS和网状纤维进行染色。 1.4 治疗方法 在本组的9例原发性皮肤淋巴瘤患者中，其中有1例患者给予维甲酸，用药方法：口服，与此同时，还给予患者转移因子、左旋咪唑或者是干扰素、胸腺肽等，对于患者的皮损处，选择黑光进行照射，大部分或者是全部的皮疹能够逐渐消退，在停止药物之后，容易出现复发的现象，继续进行同样的治疗方法，均有效。有2例患者给予波尼松，用药方法：口服，每天50mg,与此同时，给予患者免疫调节剂，给予患者alpha;干扰素，因为其具有增强细胞免疫功能和抗病毒的作用，治疗方法：选择皮下，皮损内或者是肌内注射，在最开始的时候，给予小剂量，每周2到3次，每次给予200万U，然后逐渐增加药量，这主要取决于患者的耐受力。也可以与光疗维A酸类或者是其他的疗法联合应用。对于局部皮损，进行对症处理。另6例患者给予COMP（即长春新碱、波尼松、氮芥、环磷酰胺）以及COPP（长春新碱、波尼松、甲基苄肼、环磷酰胺）的化疗方案进行治疗。 1.5 统计学方法 对于资料中的全部数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析，采用t进行检验。 2 结果 2.1 治疗效果 在本组的9例原发性皮肤淋巴癌患者中，