108份临床输血病历用血合理性调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 108份临床输血病历用血合理性调查分析 董克涛（河南省南阳市第一人民医院 473000） 【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0204-02 【摘要】 目的 探讨临床用血的合理性。方法 回顾性分析2010年5月至2010年10月临床输血病历108份，分析输血适应症及临床用血的合理性。结果 外科手术治疗输血量占首位，其次为妇科手术输血。综合分析后合理性输血92例，不合理性输血16例，不合格率14.81%。结论 临床医师应严格落实医疗安全制度，掌握临床输血适应症，减少不合理性输血，提高临床医疗合理性用血是预防输血纠纷的关键。 【关键词】临床 输血 合理性 分析 措施 当今医疗安全提到医疗活动的首要日程，而临床合理性用血则是保证医疗安全措施之一。在临床工作中输血已成为一项重要的治疗措施，但临床医师对于输血适应证、方法和效果的认识偏差，则会出现一些临床用血的不合理性。为寻求合理性临床用血措施，确保临床输血安全、合理、有效，避免浪费及各种不良反应，现将108份临床输血病历用血合理性调查分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组108份病历资料全部选自2010年5月至2010年10月本院住院患者。其中男36例，女72例，年龄8～68岁，平均年龄35.6岁。外科手术用血67例，产科17例，内科住院患者9例，妇科8例，儿科7例。 1.2方法[1] 本组病例临床输血标准均依据《临床输血技术规范》以下简称《规范》)中的附件3和附件4，即“手术及创伤输血指南”和“内科输血指南”(以下简称《指南》)，将病历中所记录的临床症状、体征、失血量、实验室检查结果和输注的血液成分种类、HBsAg、HCV、HIV及梅毒等感染性标志物筛查结果及输注剂量等资料综合分析。 1.3合理性评估标准 评价资料中临床合理用血评价标准和《临床输血技术规范指南》中的输注指征进行对比，评估临床输血的合理性，评估结果分3个等级：①合理输血，即符合《指南》中输注指征；②不合理输血，即不符合《指南》中输注指征；③部分合理输血，即部分符合《指南》中输注指征，部分不符合输血指征。 1.4资料统计 查阅108份病历中记载输血相关资料：①查看输血前血常规中Hb含量、RBC计数、HCT、ALT及感染性指标检查结果及输血适应症指标；②患者住院期间的血液（浆）用量及用血记录。用血数据统计以单位（U）计算。每200ml全血分离制备1U新鲜冰冻血浆（FFP，容积100 ml；③交叉配血、出入库及输血回执记录，查看是否有输血不良反应。分析单份病历平均用血量、所统计科室或医院的病历数与用血病历数的比值。 2 结果 2.1 表1 108份输血病历科室及血液成分 组别 例数（%） RBC悬液(u) 全血(ml) 血小板(u) 血浆(ml) 外科 67（62.0） 132 600 产科 17（15.8） 24 400 内科 9（8.3） 15 200 4 妇科 8（7.4） 24 儿科 7（6.5） 2 2 550 2.2 表2 108份输血病历输血指标平均 组别 例数 （%） RBC (times;1012/L) Hb (g/L) HCT（%） PLT (times;109/L) 外科 67（62.0） 3.02 119 42 118 产科 17（15.8） 2.63 67 32 85 内科 9（8.3） 3.32 101 36 56 妇科 8（7.4） 3.65 90 33 104 儿科 7（6.5） 3.42 85 32 89 108份输血病历资料显示，外科手术用血占62%，产科15.8%，内科8.3%，妇科7.4%，儿科6.5%。108份输血资料中合理性输血92例，不合理性输血16例，不合格率14.81%。 3 讨论 输血是临床抢救治疗不可缺少的手段，但输血也是一个组织移植过程，存在着免疫引起各种不良反应和经血传染多种疾病的风险[2]，因此临床医生应严格掌握输血适应症，科学合理地使用血液制品，应最大限度减少不合理输血，尽可能避免对患者造成不必要的伤害。在本组资料中儿科输血病历达到6.5%，而且Hb未达到贫血输血指征，存在用血浆提高机体免疫力，用输