108例脑卒中患者的早期康复护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 108例脑卒中患者的早期康复护理体会 郭玉芹（山东潍坊高密市人民医院神经内科 261500） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0331-02 【摘要】目的 探究早期进行康复护理对脑卒中患者机体恢复的影响。方法 对本院2009年3月到2011年2月收治的108例脑卒中患者随机分为实验组54例和对照组54例，实验组给予早期康复护理，对照组给予常规护理，分析108例患者的康复程度，总结护理经验。结果 实验组康复状况较对照组好，两组有比较有显著差异（P＜0.05）；实验组的并发症发病率明显低于对照组，两组比较有统计学差异（Plt;0.05）。结论 对脑卒中患者实施早期护理有利于病人的康复，可有效减少残疾率，提高患者的生病质量。 【关键词】脑卒中 早期康复护理 Barthrl 指数 脑卒中的发病率近几年一度呈现上升趋势，给家庭和社会带来巨大的经济压力和精神压力。脑卒中一旦发病，其致残率可高达72.5%～75％[1]。常规脑卒中患者的早期护理可以预防肺部和泌尿系统的感染、褥疮，但对恢复和提高患者的生活质量作用不大，因此，提高活动能力才是脑卒中早期康复护理的重点。我院将常规护理和早期康复护理与临床经验结合应用于脑卒中患者的早期康复护理，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2009年3月到2011年2月收治并确诊的108例脑卒中急性期患者，男患者65例，女患者43例，年龄40-79岁。其中出血性脑卒中51例，缺血性脑卒中57例，随机分为实验组54例和对照组54例。两组患者一般资料具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 康复护理方法 两组患者在脑卒中开始时，都进行临床的积极抢救，并按照神经内科的护理方法进行常规护理，记录生命体征指数走势。实验组根据患者的患病程度，第一阶段为常规护理，轻症状患者从急救后开始，重症患者选择在神经学症状、体征不再发展后48h开始第二阶段的康复训练计划。 1.3 评价方法 用Barthrl指数评定日常生活活动能力(ADL)。Barthrl 指数指标包括：肩关节疼痛、肩关节半脱位、肩手综合征、手肿胀。统计入院时、入院3周、入院5周的各项指标。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。 2 结果 2.1 Barthrl指数统计结果显示，在入院时两组生命体征无统计学差异（Pgt;0.05）；入院3周时，实验组指数均数明显高于对照组，二者比较有统计学差异（Plt;0.05）；指数变化在5周时，差异更加明显（Plt;0.05），见表1。 表1 两组入院前后Barthrl 指数的比较（x-plusmn;s） 注：指数在入院3周和5周时均有差异，Plt;0.05。 2.2 在实验组在专业早期康复护理下，其脑卒中并发症4例，发生率为7.41%，常规护理的对照组并发症有12例，为22.22%，二者比较有统计学差异（Plt;0.05），见表2。 表2 两组并发症的比较（n） 注：以Plt;0.05为有统计学差异。 3 讨论 脑卒中引起的偏瘫属脑性偏瘫，是由于运动神经元受损，失去神经中枢的控制，导致运动障碍。脑卒中的康复护理是基于神经系统的可塑性和功能重组的原理进行的运动功能的再训练，这是中枢神经康复的关键[2]。本实验表明，在相同时间段护理下，有康复训练的脑卒中患者生命指数比常规护理的患者高。并且实验组并发症的发生率（7.41%）明显比对照组（22.22%）低，均有明显的统计学差异（Plt;0.05）。现将有关脑卒中患者的早期护理体会总结如下： 3.1 第一阶段的常规护理分为：（1）患侧肢体的运动：患侧需要常规护理，每天两次，每次10-20min。注意动作轻缓，从肢体近端到远端做拉伸运动，避免拉伤患侧肢体韧带。（2）健侧肢体的体位摆放：患者仰卧时，头枕枕头，患肩稍微垫起，以免后缩；患侧上肢稍外展，前臂后旋；患髋患髋稍垫起防止后缩；患腿外侧垫枕头防止外旋。健侧仰卧时，应注意避免长时间保持一个姿势，于1-2小时翻身一次。（3）避免外来刺激：脑卒中患者应保持一个平和的心态和情绪，在进行肢体被动运动和翻身时，力道柔和，避免拉伤患侧和影响静脉输液。（4）大小便处理：尿潴留患者保留导尿管，定时开放，防治尿液积聚，造成尿路感染，病情得到控制后，尽快拔掉导尿管。日常饮食中，多食用含有纤维素的食物，促进大便排泄，保持卫生清洁。