基于社区的冠心病患者健康教育的现状与进展.docVIP

精品论文 参考文献 基于社区的冠心病患者健康教育的现状与进展 邵宁宁 　　(上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心 200065) 　　【摘要】本文阐述了社区冠心病患者健康教育的现状与进展，介绍了冠心病健康教育的目的、实施者与实施对象、健康教育的形式及内容，针对冠心病患者对疾病知识、生活、饮食、运动、心理、用药等方面进行健康教育，从而建立健康行为模式。 　　【关键词】社区 冠心病 健康教育 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0080-02 　　冠心病是一种慢性心身疾病，其发病率和死亡率呈不断上升趋势。它的发生是外在及内在危险因素长期作用逐渐形成的。有关资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[1~2]。如亢惠兰等[3]的调查中显示，在对80例冠心病患者在接受健康教育前对冠心病健康知识的知晓率为31%，对危险因素知识的知晓率36%，疾病治疗知识的知晓率仅为26%。如何更好的执行健康教育，提升患者对疾病与健康知识的知晓率，是降低冠心病患者死亡率的重要途径之一。 　　目前，在综合医院医疗资源紧张的情况下，大多数患者病情稳定后往往需要居家维持治疗，但家庭生活习惯和护理都存在很大的随意性，缺乏有效的监督和指导，出院后反而较难持之以恒[4~5]。而社区健康教育作为一种有效的干预手段，帮助患者建立良好的生活方式和健康意识，提高冠心病患者的认知教育就显得尤为重要。目前，国内外大量研究表明加强社区冠心病的健康教育和护理干预对提高冠心病的治疗效果具有重要的作用[6]。如杨秀玲[7]在其研究中，将社区148例冠心病患者随机分成两组，对于对照组实施6个月的健康教育干预后，患者遵医行为，病情控制，相关知识的知晓率及主动就诊率，明显优于对照组。冠心病的治疗是一个长期连续的过程，患者治疗后的康复过程中一旦略有疏忽可能前功尽弃，因此在康复期进行康复护理干预至关重要[8]。 　　本文就社区层面针对冠心病患者健康教育开展的现状与进展进行综述，以为有效开展社区冠心病患者健康教育提供借鉴。 　　1 健康教育目的 　　健康教育目的不仅是单纯的知识灌输，而是为了帮助社区人群建立自我保健意识，主动采纳健康行为和改变不良生活方式的重要手段。王润等[9]对100例冠心病患者调查显示，患者具有一定的冠心病治疗知识，但缺乏更深层次的健康教育知识。 　　2 健康教育的组织实施 　　实施者与实施对象 实施健康教育的主要人群为医生，护士及除医生护士外的预防保健人员，慢性病管理人员，理疗师等。 国内易永红等[10]研究显示，有75%的患者及其家属认为最佳的健康教育来自医生。另外，社区护士是实施社区健康教育的主力军，现代护士不仅注重临床护理，还关注疾病的预防和转归，参与社区疾病预防，出院患者的跟踪随访及社区健康教育。国内王贵芝等[11]开展的“生命网工程”体现了护士在冠心病二级预防中的重要作用。 　　冠心病社区健康教育的对象不再是单纯的患者，还应包括患者家属及其陪护人员，医务工作人员，乃至整个家庭，社区和社会[12]。 　　3 健康教育的形式 　　社区冠心病患者的健康教育可采用多种形式，根据冠心病病人健康需求，采用九化式健康教育（普及化、板报化、书面化、覆盖化、连续化、扩大化、及时化、灵活化、实用化），提高病人满意度，减轻个人，家庭，单位的经济负担[13]。 　　社区医务人员与社区其他工作人员合作在小区出黑板报，制作宣传栏。在社区开办冠心病相关知识的讲座和座谈会，利用照片，幻灯片，音像资料演示等组织患者与家属共同参与，提高兴趣，会后以提问和讨论的方式来加深印象。编写健康小册子发放到居民手中，通过自学来获得健康知识。在日常护理中开展健康教育，社区护士在家庭护理健康咨询等日常护理过程中对护理对象及家属进行健康教育。对行动不便的通过走访，电话询问与患者进行沟通，告知相关知识，从而建立了良好的护患关系，增加了患者对医护人员的信任感，使宣教取得良好的效果[14]。 　　4 健康教育的内容 　　4.1疾病知识指导 向患者及家属发放护理健康处方，介绍冠心病的基本知识，了解冠心病的危险因素，避免诱发因素，如感染，便秘，失眠，饱餐,情绪激动，寒冷刺激等，指导患者自我监测，病情变化，定期门诊复查心电图，血糖，血脂等，教会患者及家属掌握应急措施。雷云丽，陈建红[1]在调查中得出：护理健康处方有利于冠心病患者的病情控制和康复，其投入少，效果好，是传播健康知识的重要手段，满足了人们对防病知识的需要及对新的健康知识和健康生活方式的需要。 　　4.2生活指导 不良生活方式导致疾病的过程是非特异性的过