多西他赛联合吉西他滨三线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 多西他赛联合吉西他滨三线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察 满达 佟晓军 徐国明（内蒙古自治区呼伦贝尔市医院肿瘤中心 内蒙古呼伦贝尔 021008） 　　【摘要】目的 观察多西他赛联合吉西他滨三线治疗晚期肺腺癌的近期临床疗效和毒副反应。方法 20例经多程化疗后病情进展的患者，三线应用多西他赛联合吉西他滨三周方案化疗，即多西他赛75mg/m2 d1，静脉滴注2小时；吉西他滨1250mg/m2 d2，静脉滴注1小时。每三周重复，至少治疗2周期。每2周期按照RECIST1.0版标准评价客观疗效，毒副反应按照NCI-CTCAE3.0标准判定。观察TTP 、6个月生存率、1年生存率、2年生存率；并观察主要症状缓解情况，生活质量提高状况。结果 20例肺腺癌患者CR 0例，PR4例，SD6例，PD10例。ORR 20%，DCR 50%，TTP 3.2个月，6个月生存率32.6%，1年生存率20.4%，2年生存率9.8%。 主要毒副反应为脱发、肌肉、关节疼痛；胃肠道反应和骨髓抑制轻。结论 多西他赛联合吉西他滨三线治疗晚期肺腺癌具有较好的疗效，毒副反应小，生活质量得到改善，值得进一步研究推广。 　　【关键词】肺腺癌 多西他赛联合吉西他滨 三线系统化疗 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0092-02 　　肺癌是当今世界上严重危害人类健康的一种恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中肺癌的发病率和死亡率居第一位，而且，发病率和死亡率逐年升高，治疗效果不容乐观，已经引起广泛重视。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，其中，肺腺癌约占30%-40%，是仅次于小细胞肺癌的发展较快的肺癌，大多数患者在确诊时已达局部晚期或远处转移，手术切除率低，治疗主要依赖化疗。化疗易产生耐药往往影响治疗效果，针对耐药的肺腺癌我们进行了临床研究。 自2010年03月至2014年03月，我院肿瘤治疗中心收治的20例经多程化疗后病情进展的患者，三线应用多西他赛联合吉西他滨三周方案化疗，获得了较好的疗效，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　自2010年03月至2014年03月，总结我院肿瘤治疗中心收治的多程治疗后进展，经三线多西他赛联合吉西他滨三周方案化疗可评价的晚期肺腺癌患者20例。本组20例确诊时已有远处转移，但无颅内和肝内转移，均未能手术治疗，均经纤维气管镜或CT引导下活检取得病理组织学或细胞学证实肺腺癌。男性16例，女性4例，年龄53-70岁，中位年龄62岁。病理组织学分型，高分化腺癌2例，低分化腺癌7例，其余11例是细胞学诊断腺癌。按国际TNM临床分期标准均是M1期，锁骨上淋巴结转移合并骨转移8例，双肺转移患侧单侧胸腔中等量积液5例，双肺转移合并心包积液3例，原发灶较大治疗后持续增大4例，其中，合并肾上腺转移1例。主要症状剧烈咳嗽、疼痛占80%，胸闷气短占20%。本组患者均经含铂类为基础联合两药化疗标准一线至二线治疗后进展，一线或二线方案联合铂类所使用的化疗药物包括：紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、长春瑞滨、吉西他滨等；化疗10-12周期占60%，化疗6-8周期占40%。体力状态评分KPS评分ge;70，预计生存期＞3个月。所有病例均有客观可测量的肿瘤病灶，监测肺腺癌肿瘤标志物，纳入组患者均签署知情同意书。全部病例化疗前后均监测血常规、肝功肾功能，心电图，治疗前及治疗2周期后行胸部CT、肿瘤标志物检查，以评价疗效。 　　1.2 治疗方法 　　多西他赛（国产）按75mg/m2剂量，加入0.9%氯化钠250ml中静滴2小时第一天，吉西他滨按1250mg/m2剂量，加入0.9%氯化钠100ml中静滴1小时第二天，3周为1周期，完成2周期以上者评价疗效。多西他赛治疗1日开始口服地塞米松8mg，每12小时一次，连服3天，常规做化疗前后预处理。 　　1.3 疗效评价 　　按照RECIST1.0版标准评价客观疗效，完全缓解CR、部分缓解PR、疾病稳定SD和疾病进展PD。以CR+PR计算有效率RR，以CR+PR+SD计算疾病控制率DCR。疾病进展时间TTP为三线化疗开始至影像学检查发现肿瘤进展的时间。毒副反应按照NCI-CTCAE3.0标准判定毒副反应，分为0-4度。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 　　本组共完成90个化疗周期，平均4.5个周期，均完成4个周期以上化疗。其中获CR0例，PR4例，SD6例，PD10例。总有效率ORR 20%，DCR50%，TTP3.2个月，6个月生存率32.6%，1年生存率20.4%，2年生存率9.8%。有1例三线化疗后生存了近2年，