多西他赛联合顺铂、替加氟治疗晚期胃癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 多西他赛联合顺铂、替加氟治疗晚期胃癌的临床观察 张孟国1 张孟2 (1安徽省含山县计划生育指导站 安徽含山 238100) （2安徽省合肥职业技术学院校医院 安徽合肥 238000) 【摘要】目的 观察多西他赛与顺铂、替加氟联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效。方法 33例晚期胃癌患者接受国产多西他赛治疗，剂量为70～75mg/m2,静脉滴注1小时,第1天，顺铂20mg/m2,静脉滴注3小时,替加氟500mg/m2,静脉滴注3小时,第1～5天,每21天为一周期, 至少应用3周期后观察、评价疗效和毒副作用。结果 全组33例均可评价，其中完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）13例，总有效率为51.5%。毒副作用主要为骨髓抑制，白细胞下降为90.9%、血红蛋白下降为69.7%；其次为胃肠道反应，恶心呕吐发生率为87.9%，腹泻为27.3%；神经毒性发生率为33.3%；脱发发生率为36.4%；黏膜炎发生率为21.2%；外周静脉炎发生率为27.3%。结论 应用多西他赛联合顺铂、替加氟治疗晚期胃癌有较好疗效，毒副作用轻，可耐受和控制，值得在临床上进一步推广。 【关键词】 晚期胃癌 化疗 多西他赛 顺铂 替加氟 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0016-02 胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,在我国胃癌的发病率及死亡率分别居恶性肿瘤的第2、4位，治疗以手术为主，对于术后复发、转移的晚期胃癌,选用合适的药物进行以化疗为主的综合治疗尤为重要。本院 2008年2月～2011年2月应用多西他赛联合顺铂、替加氟(DCT)治疗晚期胃癌33例，取得了良好的效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组病例选取我院和合肥职院校医院肿瘤内科的患者，男性23例，女性10例，年龄26～71岁，中位年龄53岁，33例均为病理学或细胞学检查证实的晚期胃癌，其中低分化腺癌20例，黏液腺癌8例，中分化腺癌3例，未分化癌2例；初治者21例，复治者12例；临床分期均为Ⅳ期，每例都有可测量的客观指标（彩超、CT、MRI、CEA、CA199等）；原发局部病灶18例，腹盆腔淋巴结转移25例，锁骨上淋巴结转移19例，肝脏转移11例，肺转移9例；Kamofsky评分(KPS评分)gt;60分，预计生存期3个月以上；化疗前要求患者的血常规、肝、肾功能及??电图均正常。 1.2 方法 先给予多西他赛(江苏连云港恒瑞医药股份有限公司生产)，剂量为70～75mg/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注1小时，第1天，给药前 12、8小时分别口服地塞米松片10mg，前30分钟肌注苯海拉明40mg，防止过敏反应；顺铂(齐鲁制药有限公司生产)20mg/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注3小时；替加氟(齐鲁制药有限公司生产)500mg/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注3小时，第1～5天；21天为一周期，至少完成3周期后予疗效评价。治疗过程中适当使用止呕药，并根据病情使用升白细胞药物。 1.3 主要观察指标 治疗完成3周期后作一次疗效评价，疗效按WHO制定的实体瘤客观化疗疗效评定标准分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(NC)和进展(PD)；毒性反应按WHO抗癌药物不良反应分级标准评价；化疗前后对具有客观肿瘤病灶进行观察及评价疗效，并进行KPS评分。 2 结果 2.1 疗效观察 33例共进行164个周期化疗，每例2～7个周期，平均4.97个周期，在可评价疗效的33例患者中CR4例、PR13例、NC12例、PD4例，总有效率（CR+PR）达51.5%，中位疾病无进展时间达9.5个月，初治疗效结果显示高于复治。见表1。 表1 33例患者化疗的疗效比较 2.2 毒副作用 本组33例患者化疗毒副作用主要是骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的不良反应而且通常较严重（低于500个/mm3），白细胞下降一般在化疗后14天后达最低点，经用粒细胞集落刺激因子治疗后可恢复。贫血可见于多数病例，少数病例发生重度血小板减少；胃肠道反应：如恶心、呕吐和腹泻等；神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降、头痛、眩晕、共济失调、精神状态改变；其它不良反应包括：脱发、粘膜炎和注射部位有静脉炎。本组未见过敏反应、水钠潴留、关节和肌肉痛、低血压、肝、肾功能损害等不良反应，无治疗相关性死亡。各项毒副作用大多数为Ⅰ、Ⅱ度，一般可自行恢复。见表2。 表2 33例患者毒副作用的的发生情况 n(%) 3 讨论 对于不能手术的晚期胃